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詳情今天想和大家聊一聊牙周手術(shù)中的一個(gè)重要的手術(shù)方法——翻瓣術(shù)。在牙周病手術(shù)治療中,翻瓣術(shù)現(xiàn)在是應(yīng)用較廣的一種手術(shù),在理論考試中,對(duì)于其適應(yīng)證和手術(shù)方法,大家要有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。
我們首先來(lái)看它的適應(yīng)證,什么情況下要應(yīng)用翻瓣術(shù)。因?yàn)榉晷g(shù)屬于牙周手術(shù),肯定是在牙周基礎(chǔ)治療后沒(méi)有得到理想的治療效果而采取的手術(shù),所以其適應(yīng)癥主要針對(duì)不同狀況的牙周袋:
①深度——基礎(chǔ)治療后仍有5mm以上的牙周袋。
②位置——袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合。
③類型——骨下袋,需骨修整 。
④根分叉病變。
對(duì)于手術(shù)方法,我們要知道其中的一些關(guān)鍵步驟。
(一)水平切口:包括患牙、近遠(yuǎn)中再延伸1~2顆健康牙。
(1)第一刀:內(nèi)斜切口。最關(guān)鍵的切口,目前采用最多的切口。
離齦緣0.5~2mm進(jìn)刀,與牙面成10°,提插式,向根方切入到嵴頂。保留齦乳頭外形。
優(yōu)點(diǎn):①切了袋內(nèi)的上皮和肉芽(切了里邊)。②保留較完整的角化齦(保留了外邊)。③形成的齦邊緣薄,易于貼附,愈合后外形好(外形好)。
(2)第二刀:溝內(nèi)切口。
從袋底切入,達(dá)嵴頂,圍繞患牙一周。目的——使內(nèi)壁與牙面分離。
(3)第三刀:水平切口=牙間切口
與牙面垂直,嵴頂冠方,水平切斷。重點(diǎn)是鄰面進(jìn)行的切口。伸入鄰間隙,頰舌方向?qū)⒂谐慕M織從嵴頂和牙面徹底斷離。
(二)縱行切口:目的——減小組織張力,暴露術(shù)區(qū)。
縱切口位置:頰面軸角處。從齦緣開始,經(jīng)過(guò)附著齦,直至牙槽嵴黏膜或頰側(cè)移行溝。
健康的牙齦組織上,基底部大于齦緣處。
切忌在齦乳頭中央或頰面中央作縱切口,不利于愈合;避免在舌腭側(cè)作縱切口,因舌腭側(cè)可能會(huì)傷及血管神經(jīng),出血多。
(三)保留齦乳頭切口
優(yōu)點(diǎn):對(duì)鄰面植骨處覆蓋嚴(yán)密,避免植入物脫落或感染,減少術(shù)后齦乳頭萎縮,有利于美觀。
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