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【知識(shí)點(diǎn)】口腔潰瘍有哪些典型癥狀？

口腔潰瘍是一種反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍“黃、紅、凹、痛”特征是損壞表面覆蓋黃色或灰白色假膜；周圍約1mm充血紅暈帶；中心凹陷，基底柔軟；明顯灼痛。發(fā)作周期約為幾天或幾個(gè)月，具有不治愈的自限性。

臨床分類有很多種。有人把白塞病列為其中。近年來(lái)，他們意識(shí)到后者的病因、基本病理變化、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都有自己的特點(diǎn)。因此，他們認(rèn)為白塞病不應(yīng)該分為RAU。目前公認(rèn)的分類有三種類型——輕、重、皰疹潰瘍。

1、輕型(minoraphthousulcer，MiRAU)：

約占RAU患者的80％，多數(shù)患者在初發(fā)病時(shí)均為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟愕等無(wú)角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU剛開(kāi)始局灶性粘膜充血水腫，呈小米狀紅點(diǎn)，灼痛明顯，然后形成淺表潰瘍、圓形或橢圓形，直徑5mm。約5d當(dāng)肉芽組織形成、傷口縮小、紅腫消退、疼痛減輕時(shí)，左右潰瘍開(kāi)始愈合。約7-10d潰瘍愈合，無(wú)疤痕。<5mm。約5d左右潰瘍開(kāi)始愈合，此時(shí)潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合，不留瘢痕。

潰瘍一般為3-五個(gè)分散在分布中。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半個(gè)月到幾個(gè)月不等，有些患者會(huì)一個(gè)接一個(gè)地出現(xiàn)，延遲。有些患者有月經(jīng)前后或疲勞后等更規(guī)則的發(fā)病周期。一般沒(méi)有明顯的全身癥狀和體征。

2、重型(majoraphthousulcer，MaRAU)：

亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復(fù)發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8％；左右。青春期好發(fā)。

潰瘍又大又深，好像“彈坑”直徑可大于1cm，潰瘍周圍組織紅腫，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

潰瘍持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)1-兩個(gè)月以上。通常是1-兩個(gè)潰瘍，但在愈合過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)小潰瘍。疼痛很嚴(yán)重，愈合后會(huì)留下疤痕。最初發(fā)生在爭(zhēng)吵中，然后有向口腔后部移動(dòng)的趨勢(shì)。發(fā)生在口腔后部，如舌弓、軟硬腭交界處，可引起組織缺陷，影響口腔和吞咽?？砂橛腥聿贿m和局部淋巴結(jié)腫脹疼痛。潰瘍可在以前的愈合部位再次復(fù)發(fā)。

3.皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers，HU)：

又稱口炎型口瘡，約占RAU患者的10％；左右。成年女性發(fā)病較好，發(fā)病部位和病程與輕度相似，但潰瘍直徑較小，約2mm，潰瘍數(shù)目多，可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布，似“滿天星”。相鄰潰瘍可融合成片，粘膜充血發(fā)紅，疼痛最嚴(yán)重，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低、全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。

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