關于“急性菌痢的病原學和臨床表現-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導（重點掌握）”，為幫助大家有效掌握相關考點，醫(yī)學教育網編輯整理具體資料分享如下：

【細菌性痢疾考頻指數】★★★

【細菌性痢疾考點精講】

細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的腸道傳染病。臨床表現為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可有發(fā)熱及全身毒血癥狀。

病原學：痢疾桿菌屬于腸桿菌科的志賀菌屬，革蘭染色陰性，有菌毛。根據菌體抗原結構及生化反應的不同，可將痢疾桿菌分為四群：A群（志賀菌群）、B群（福氏菌群）、C群（鮑氏菌群）和D群（宋內菌群）目前發(fā)達國家以D群為主，我國以B群為主。

流行病學：

傳染源：患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現，作為傳染源的意義更大。

傳播途徑：痢疾桿菌隨糞便排出，直接或間接（蒼蠅、蟑螂）污染食物、水源、手及生活用品，經口感染。

急性菌痢臨床表現：潛伏期數小時——7日，一般1——2日?？煞譃槠胀ㄐ汀⑤p型、中毒型臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現為急性起病，畏寒發(fā)熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛，食欲缺乏等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。腹痛位于臍周或左下腹，多呈陣發(fā)性，便前加重，便后緩解，腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉為黏液膿血便，大便每日10余次至數十次，伴里急后重。左下腹可有壓痛，腸鳴音亢進。重癥患者，尤其是年老體弱者，每日腹瀉次數更多，可引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，甚至發(fā)生休克。病程1周左右，多數患者自然緩解或恢復，少數轉為慢性。

糞便檢查：鏡檢有大量白（膿）細胞（≥15個/高倍視野）、少量紅細胞可臨床診斷，確診需依靠糞便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。慢性患者可作乙狀結腸鏡檢以助診斷。

預防措施：應盡早發(fā)現并治療患者，隔離治療至癥狀消失后1周或糞便培養(yǎng)兩次陰性。

【細菌性痢疾進階攻略】重點掌握急性菌痢的病原學和臨床表現。

【細菌性痢疾易錯易混辨析】

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.目前國內最常見的細菌性痢疾病原菌是

A.志賀菌群

B.福氏菌群

C.鮑氏菌群

D.宋內菌群

E.舒氏菌群

2.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.潛伏期1——2天

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.治療菌痢，首選氯霉素

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。根據菌體抗原結構及生化反應的不同，可將痢疾桿菌分為四群：A群（志賀菌群）、B群（福氏菌群）、C群（鮑氏菌群）和D群（宋內菌群）目前發(fā)達國家以D群為主，我國以B群為主。

2.【答案及解析】A。近年來在臨床上很多見。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞。細菌性痢疾病變部位主要發(fā)生于大腸,尤以乙狀結腸和直腸為重。首選喹諾酮類。

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