可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失(牙列缺損)的修復(fù)體。這是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)常用的治療手法之一。那你了解可摘局部義齒的卡環(huán)設(shè)計(jì)嗎?
一個(gè)臨床效果較為滿意的可摘義齒,源自醫(yī)生充分了解患者的要求及個(gè)體情況,根據(jù)生理,生物力學(xué)等一系列要求設(shè)計(jì)。有學(xué)者稱(chēng):“模型應(yīng)是醫(yī)生精心考慮了生理,生物力學(xué),工程設(shè)計(jì)與美學(xué)設(shè)計(jì)完成的立體圖紙,而不是一個(gè)粗制品,一個(gè)需技師設(shè)法去彌補(bǔ)醫(yī)師設(shè)計(jì)缺陷和不足的半成品。
1.卡環(huán)數(shù)量適當(dāng)。
一般一副可摘局部義齒可有2-4個(gè)卡環(huán),不少于2個(gè)卡環(huán)??ōh(huán)的數(shù)量取決于基牙的形態(tài),牙周情況,缺牙數(shù)量及部位。多用卡環(huán),雖然可增固位力,但也增加制作難度,就位難度,卡環(huán)折斷可能性增大,而且國(guó)內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),戴可摘局部義齒后,余留牙的的菌斑量增加,且呈持續(xù)性增加,菌斑主要集中在卡環(huán)和基牙接觸的牙面上。基牙上的菌斑是沿卡環(huán)臂開(kāi)始形成的,并從卡環(huán)與牙接觸處向外擴(kuò)散,沿積于卡環(huán)和齦緣間的區(qū)域,所以從預(yù)防學(xué)角度出發(fā),固位體設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)潔。
2、卡環(huán)在牙弓上的分布
卡環(huán)在牙弓上的分布易分散,不宜集中,支點(diǎn)線形成三角形,四邊形,直接固位體的支點(diǎn)線位于義齒中部,使義齒在行使功能時(shí)達(dá)到垂直向和水平向“衡的必要條件,產(chǎn)生良好的固位與穩(wěn)定作用。
3、卡環(huán)類(lèi)型設(shè)計(jì)
卡環(huán)的作用主要依靠卡環(huán)臂進(jìn)入基牙頰側(cè)適側(cè)的倒凹區(qū)而獲得。根據(jù)基牙形態(tài),傾斜度,除選用常規(guī)的Ⅰ、Ⅱ型卡環(huán)外,可選用“T”型卡,“L”型卡,TPI或RPA卡等不同類(lèi)型卡環(huán),以得到足夠的固位力。
4、卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹的深度
根據(jù)卡環(huán)臂彈性大小,基牙倒坡度,確定卡環(huán)臂放置于基牙倒區(qū)的深度。
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在義齒設(shè)計(jì)過(guò)程中,首先卡環(huán)的設(shè)計(jì)必須以事先確定的診療和治療計(jì)劃為基礎(chǔ),符合生物學(xué)和力學(xué)原則,即根據(jù)患者口腔的真實(shí)情況來(lái)確定卡環(huán)的設(shè)計(jì)。最有效的卡環(huán)是離鞍基最近的卡環(huán),是離缺失牙最近的基牙上的卡環(huán),其設(shè)計(jì)應(yīng)該既簡(jiǎn)單又有效。太復(fù)雜的卡環(huán)設(shè)計(jì)不利于義齒的摘戴,不利于口腔衛(wèi)生的維護(hù),而且技工齒的加工也有一定的困難。另外在義齒設(shè)計(jì)過(guò)程中還要考慮固位力、支持力、穩(wěn)定性和交互對(duì)抗作用,其中固位力、制成力、穩(wěn)定性是首要考慮的問(wèn)題。
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