咽旁膿腫的病因?qū)W及臨床表現(xiàn)：

【病因?qū)W】

1.鄰近組織的炎癥，如急性咽炎、扁桃體炎及急性鼻炎、鼻竇炎等，直接侵襲或經(jīng)血行感染侵入咽旁隙形成膿腫。

2.鄰近組織的膿腫直接潰破或延展，如扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、牙槽膿腫、顳骨巖部膿腫及耳源性頸深部膿腫（Bezold氏膿腫）等，均可能引起咽旁膿腫。

3.咽側(cè)壁受異物或器械的損傷，引起感染，如魚刺刺傷、內(nèi)窺鏡檢查時(shí)的損傷等，炎癥蔓延至咽旁隙，可形成膿腫；咽或口腔手術(shù)，如扁桃體切除或拔牙等，麻醉針頭可將細(xì)菌直接帶入咽旁隙引起感染。另外，扁桃體周圍膿腫切開(kāi)排膿時(shí)，誤將咽上縮肌穿透，也可引起咽旁膿腫。

【臨床表現(xiàn)】

病人精神萎靡，食欲不振，頭痛不適，持續(xù)高熱，間有寒戰(zhàn)，呈膿毒型熱。咽側(cè)及頸部劇烈疼痛，吞咽障礙，語(yǔ)言含混。咽旁前隙感染因侵及翼內(nèi)肌，可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，張口困難。

患側(cè)下頜下區(qū)腫脹，局部堅(jiān)硬，觸痛明顯，病人頭部偏向患側(cè)以減輕疼痛。嚴(yán)重者腫脹范圍可上達(dá)腮腺，下沿胸鎖乳突肌而達(dá)鎖骨上窩。如已形成膿腫，則局部可能變軟。咽部檢查可見(jiàn)咽側(cè)壁隆起，軟腭及腭弓充血水腫，扁桃體被推向咽腔中央，而扁桃體本身無(wú)明顯病變，口腔內(nèi)分泌物較多，因張口受限，有時(shí)咽部病變看不清楚。如為后隙感染，不引起牙關(guān)緊閉，扁桃體不被推移。