種植義齒的修復失敗原因:
種植義齒修復與傳統(tǒng)義齒修復相比較,具有咀嚼功能好,對語言障礙小以及對鄰牙無損害的特點,在義齒修復中獨占熬頭,相信在不久的將來會成為義齒修復的主流。但是在種植義齒修復完成后,由于各種因素的影響,可能造成種植義齒修復的失敗。通常情況下,種植體的失敗表現(xiàn)主要有以下幾方面:
1.種植體的基樁折斷:此時,種植基樁連同修復體與種植體分離,可以見到基樁折斷端口;X光片觀察,基樁一部分斷于種植體內。
2.種植體基樁松動:種植義齒修復體未與種植體分離,修復體出現(xiàn)旋轉松動;X線光片觀察,基樁與種植體連接處可見間隙存在。
3.種植體周圍炎:種植義齒未發(fā)生松動,種植體周圍牙齦水腫,充血,有分泌物。
X光片觀察,種植體周圍骨質吸收大于2mm.對其可能造成失敗的原因分析如下:
1.種植體的設計:種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨內,其主要的目的是支持修復體所承受的咀嚼壓力,并傳導到頜骨內。但是種植義齒所承受的合力,不僅有沿種植體軸向傳導的垂直壓力,而且有非軸向的水平壓力和側向壓力,而水平壓力極容易集中于種植體結構的薄弱部分。有資料表明,當種植體基樁部分與植入體部分通過螺釘旋入方式連接固定,修復體在承受合力時,應力集中于這一連接處,特別是在側向力作用時,基樁與植入體之間出現(xiàn)較大的剪切力,造成螺釘?shù)恼蹟唷A硗?,種植義齒修復后,在咬合力的作用下,容易使上部修復體連同基樁一起發(fā)生旋轉。所以,種植體的合理設計是種植修復成功的一個重要因素。
2.種植義齒的設計:種植義齒的合理設計可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,延長種植義齒的使用時間。如果種植義齒所承受的合力超過了種植體所承受的范圍,則易形成種植體的折斷或者出現(xiàn)種植體周圍骨質吸收,導致種植體松動。所以種植義齒設計時,應該考慮種植體植入的數(shù)目,種植體的間距大小,種植體植入的部位以及對頜牙的健康狀況。所以種植義齒設計時應該盡量考慮種植體的受力情況,盡可能均勻的分配合力,必要時可考慮在鄰近的天然牙上增加輔助固位體。另外,種植義齒的咬頜關系應該協(xié)調,正中頜應該有廣泛而穩(wěn)定的頜接觸,非正中頜時應該盡量減少頜接觸,減少種植體的側向力。還要根據(jù)種植體的情況,選擇合理的材料,有時復合樹脂的應用可以減少種植體的合力。
3.種植體周圍炎是種植義齒常見的并發(fā)癥:因為種植體周圍組織結構薄弱,抵抗細菌的侵蝕能力較弱,而且發(fā)生炎癥時對組織的反應能力較低,所以種植義齒修復時,應該考慮對種植體的保護。修復體以及種植體表面減少菌斑的聚集是當今的一個重要話題?,F(xiàn)在,牙周科通過骨整合種植體的臨床應用和研究已經(jīng)極大的擴展了它的研究范圍,自從將觸覺功能和反應功能與牙周韌帶的神經(jīng)受體聯(lián)系起來,骨感知就和骨內和骨外的神經(jīng)分布相結合起來,這為以后建立合理的種植體牙周環(huán)境提供了一個重要的信息。