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什么是兒童齲齒?造成原因有哪些?

不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒,病變的進(jìn)行一般都很緩慢,先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕,牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯,牙面上不光滑,易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛,當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時,遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深,與牙髓接近或蛀穿到牙髓,上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入,發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴(kuò)大,牙冠就會一塊塊地崩潰,最后只留下殘余牙根。

一、介紹

兒童由于處于生長發(fā)育的階段,發(fā)生齲齒造成的危害,可影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育,造成后天畸形。齲齒的疼痛可以影響兒童的進(jìn)食,致使不敢用有病牙齒進(jìn)行咀嚼,食物沒有經(jīng)過細(xì)細(xì)咀嚼就囫圇吞棗地進(jìn)到胃里,加重了胃的負(fù)擔(dān),引起胃痛。

粗糙的食物不能在胃內(nèi)消化完全,就會影響到小腸對營養(yǎng)的吸收。久而久之,降低了孩子的體質(zhì)。齲齒如果沒有得到及時治療,還會進(jìn)一步發(fā)展引起牙髓的炎癥和牙根尖周圍的炎癥,造成的疼痛難以忍受,非常痛苦;此外,因為疼痛,長期用單側(cè)吃東西可以影響到頜面部生長發(fā)育,甚至造成一邊臉大一邊臉小的畸形,因此對于兒童發(fā)生的齲齒要及時進(jìn)行治療。

二、病因

兒童齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說,主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時間,其基本點(diǎn)為:致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)在糖,緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上,在這種由牙齒表面解剖結(jié)構(gòu)和生化、生物物理特點(diǎn)形成的不僅得以牢固的附著于牙面,而且可以在適宜溫度下,有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸,侵蝕牙齒,使之脫礦,并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì),產(chǎn)生齲洞。

1.細(xì)菌

是齲病發(fā)生的必要條件,一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型,一種是產(chǎn)酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌,可破壞有機(jī)質(zhì),經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌,其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面??谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂?,一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖,形成菌斑基質(zhì),另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦,菌斑的組成比較復(fù)雜,除大量細(xì)菌外,還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

2.口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境,與齲病的發(fā)生密切相關(guān),其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

(1)食物主要是碳水化合物,既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān),也是菌斑中細(xì)菌的主要能源,細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸,并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖,所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長,也有利于牙體硬組織的脫礦,多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚,并在外源性糖缺乏時,提供能量來源。因此,碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

(2)涎液在正常情況下,涎液有以下幾種作用:

機(jī)械清洗作用:減少細(xì)菌的積聚。

抑菌作用:直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著。

抗酸作用:由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用。

抗溶作用:通過所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力,減少溶解度。

涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時,均可影響齲患率,臨床可見,口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲;另一方面,當(dāng)涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時,也有利于齲的發(fā)生。

3.宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官,牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng);另方面,牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系,尤其是在發(fā)育中,不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu),而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響,因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

4.時間

齲病的發(fā)生有一個較長的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年,因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發(fā)生,只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間,才可能產(chǎn)生齲壞,所以時間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

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