根分叉病變的治療方案是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

臨床上應(yīng)根據(jù)根分叉病變的程度制訂治療方案（Glickman分度法）：

I度病變：牙周袋一般不太深，且為骨上袋。如果根分叉相應(yīng)處牙槽骨的外形尚佳，則僅做齦下刮治使牙周袋變淺即可。若牙周袋較深，且牙槽骨隆突，不符合生理外形，易造成局部菌斑堆積者，應(yīng)在基礎(chǔ)治療后，行翻瓣手術(shù)以使牙周袋變淺和修整骨外形，以達(dá)到上述第二項(xiàng)目標(biāo)。還應(yīng)消除其他局部刺激因素，如不良修復(fù)體、齲洞、咬合創(chuàng)傷等。

II度病變：根據(jù)骨破壞的程度、牙周袋的深度以及有無牙齦退縮等條件，選用如下治療方法。

1.對(duì)骨質(zhì)破壞不太多，根柱較長，牙齦能充分覆蓋根分叉開口處的下頜磨牙II度病變，可以實(shí)施引導(dǎo)性牙周組織再生手術(shù)，在翻瓣術(shù)清除根面牙石及病變區(qū)的肉芽組織后，以自體骨或人工骨制品填入分叉區(qū)，還可加用屏障性生物膜，然后將齦瓣復(fù)位至原高度，完全覆蓋根分叉開口處，并嚴(yán)密縫合。此法也可適用于上頜磨牙的頰側(cè)病變，其目的是獲得根分叉處的牙周組織再生。雖然成功率和再生組織的量尚有待提高，但前景看好。

2.對(duì)于根分叉區(qū)骨破壞較多，牙齦有退縮，術(shù)后難以完全覆蓋分叉區(qū)者，可以做根向復(fù)位瓣手術(shù)和骨成形術(shù)，使根分叉區(qū)充分暴露，有利于控制菌斑和炎癥并防止進(jìn)一步附著喪失。一般不宜只做牙周袋切除術(shù)，因?yàn)闀?huì)使該區(qū)的附著齦變窄，而且切除后牙齦因保持生物學(xué)寬度而仍易重新長高，使牙周袋復(fù)發(fā)而再度覆蓋根分叉區(qū)。

III度和IV度病變：治療目的是使根分叉區(qū)充分暴露，以利菌斑控制。頰側(cè)的深牙周袋若有足夠?qū)挼母街l，可行袋壁切除術(shù)；若附著齦較窄，則應(yīng)行翻瓣術(shù)，在刮凈根面及修整骨缺損后，將齦瓣根向復(fù)位并縫合于牙槽嵴水平，下頜牙的舌側(cè)一般可切除袋壁。

若多根牙僅有一個(gè)根病變較重，有深牙周袋和骨吸收，另一或兩個(gè)根病情較輕，且患牙上不太松動(dòng)，則可在翻瓣術(shù)中將該患根截除，使分叉區(qū)充分暴露，余留的牙根得以徹底清潔，該處的深牙周袋也可消除。截根術(shù)對(duì)于上頜磨牙頰根的病變效果甚佳。下頜磨牙當(dāng)根分叉區(qū)病變較重而近、遠(yuǎn)中根分別還有一定的支持組織時(shí)，也可用分根術(shù)，將患牙分割為近中和遠(yuǎn)中兩個(gè)“單根牙”。然后分別做冠或做連冠修復(fù)，可取得較好的治療效果。若某一根病變已嚴(yán)重，另一根尚好，則可行半牙切除術(shù)，將嚴(yán)重的一半連冠帶根一起摘除，保留另一半側(cè)。

在做截根術(shù)、分根術(shù)或半牙切除術(shù)前，均應(yīng)先做完善的根管治療，還應(yīng)進(jìn)行調(diào)合，以減輕患牙的咬合負(fù)擔(dān)。多數(shù)患牙在術(shù)后還要以冠、橋等修復(fù)，這些修復(fù)體應(yīng)根據(jù)牙齒的特點(diǎn)設(shè)計(jì)，以符合保護(hù)牙周組織的要求。半個(gè)世紀(jì)前，人們普遍認(rèn)為根分叉病變的患牙由于療效不佳，應(yīng)予拔除。但由于上述治療方法的建立，使很多患牙得以保存并長期行使功能。

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