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眶下間隙感染的治療禁忌及治療措施是什么?

2020-04-17 14:54 醫(yī)學教育網
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眶下間隙感染的治療禁忌及治療措施是什么?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網小編為您匯總如下:

治療禁忌

感染膿腫形成以后切忌從面部切開排膿,原因有三:

①面部切排不能從根本上解決問題,反而遺留皮瘺。

②膿腫切排的原則應從膿腫的最低處切開,低位引流。

③面部留有疤痕。

故膿腫切排應從相應唇齦溝處,先用2%利多卡因局麻,嚴格執(zhí)行無菌操作原則,選擇適當切口,切至骨膜面,用血管鉗鈍性向尖牙窩方向分離到膿腔,使膿液充分引流,分別用生理鹽水、3%過氧化氫、甲硝唑或慶大霉素液沖洗膿腔,并留置橡皮引流條。操作時準確、迅速、輕柔,注意保護血管、神經等。引流條的更換時間,據(jù)引流通暢情況和膿量而定,可每日一次或隔日一次。一旦面部形成皮瘺,應在上述處理基礎上,局部炎癥基本消退或得到控制后切除瘺管,刮凈肉芽,或對位縫合或轉移皮瓣修復,一定要保證無下瞼外翻或畸形。但膿腫形成后首先應掌握膿腫切開引流的時機。若疼痛加重并呈搏動性跳痛,炎性腫脹明顯,皮膚表面緊張發(fā)紅、光亮,觸診時有明顯壓痛點、波動感,呈凹陷性水腫等膿腫形成表現(xiàn),借穿刺和B超技術可確診。

治療措施

眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對感染病灶牙的處理著手;一旦膿腫形成應及時作切開引流術。按低位引流原則常在口內上頜前牙及雙尖牙區(qū)口腔前庭粘膜轉折處做切口;橫行切開粘骨膜達骨面,用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫,使膿液充分引流,生理鹽水沖洗膿腔,留置橡皮引流條。 膿腫形成后,應從上頜前牙或前磨牙前庭溝黏膜轉折處,橫行切開黏骨膜直達骨面,用血管鉗分離至尖牙窩,即可見膿液流出,生理鹽水沖洗后,安置無橡皮片引流。若膿腫穿過表肌到達皮下,應在眶下緣做弧形切口,鈍性分離進入膿腔。彌散性蜂窩織炎,可從口內、外貫通引流。

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