醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了康復(fù)醫(yī)學(xué)治療主任技師考試大綱知識(shí)點(diǎn)解析—肌張力臨床表現(xiàn)，祝大家考試順利。

肌張力減低

肌肉松弛時(shí)被活動(dòng)肌體所遇到的阻力減退，肌內(nèi)缺乏膨脹的肌腹和正常的韌性而松弛。可因損害部位不同而臨床表現(xiàn)有異。脊髓前角損害時(shí)伴按節(jié)段性分布的肌無力、萎縮、無感覺障礙、有肌纖維震顫。周圍神經(jīng)損害時(shí)伴肌無力、萎縮、感覺障礙、腱反射常減退或消失。某些肌肉和神經(jīng)接頭病變肌張力降低，肌無力、伴或不伴肌萎縮，無肌纖維震顫及感覺障礙。脊髓后索或周圍神經(jīng)的本體感覺纖維損害時(shí)常伴有感覺及深反射消失，步行呈感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。小腦系統(tǒng)損害時(shí)伴運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)，步行呈蹣跚步態(tài)。新紋狀體病變時(shí)伴舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。

肌張力增高

表現(xiàn)為肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，見于錐體系和錐體外系病變。

錐體系病變表現(xiàn)為痙攣性肌張力增高，特點(diǎn)是其肌張力增高有選擇性，上肢以內(nèi)收肌、屈肌與旋前肌為主，下肢以伸肌肌張力增高占優(yōu)勢(shì)，上肢屈肌和下肢伸肌張力增高明顯，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者關(guān)節(jié)開始時(shí)阻力較大，終了時(shí)變小即所謂摺刀樣肌張力增高。痙攣性肌張力增高和“痙攣”無關(guān)，后者單指一種不自主的肌收縮。

錐體外系病變表現(xiàn)為強(qiáng)直性肌張力增高，特點(diǎn)是肌張力的大小與肌肉當(dāng)時(shí)的長度即收縮形態(tài)并無關(guān)系，在伸肌和屈肌間也沒有區(qū)別。無論動(dòng)作的速度、幅度、方向如何，都遇到均等的阻力。這種肌張力增高稱為鉛管樣強(qiáng)直（不伴震顫），如因伴發(fā)震顫而產(chǎn)生交替性的松、緊變化，稱為齒輪樣強(qiáng)直（伴震顫）。

肌張力障礙

肌張力障礙（dystonia）是指由于肌張力的改變引起的持續(xù)的異常的姿勢(shì)與正在進(jìn)行中的動(dòng)作的阻斷，分為全身性，局灶性或節(jié)段性肌張力障礙。

肌張力障礙（dystonia）是一種不隨意運(yùn)動(dòng)。是一組由身體骨骼肌的協(xié)同肌和拮抗肌的不協(xié)調(diào)且間歇持續(xù)收縮所造成的部分軀體重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)和異常位置姿勢(shì)的癥狀群。又稱為肌張力障礙綜合征（DystoniaSyndrome）?？捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙（如基底核病變）或引起原因不明，前者稱為繼發(fā)性肌張力障礙，后者稱為原發(fā)性肌張力障礙。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理主要包括以下幾種疾病：

⒈扭轉(zhuǎn)痙攣（TorsionSpasm）又名扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙（TorsionDystonia）或變形性肌張力障礙（dystoniamusculorundeformans）。臨床上以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意的扭轉(zhuǎn)為特征。肌張力在肢體扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)則正常。

⒉痙攣性斜頸（Spasmodictorticollis）是由于頸部肌肉痙攣性或強(qiáng)直性收縮造成的一種頭部旋轉(zhuǎn)性姿勢(shì)，頸部的深淺肌肉均可受累，但以胸鎖乳頭肌、斜方肌、三角肌及頸夾肌的收縮最為常見。起病緩慢，可發(fā)生于任何年齡，中年人起病多見。多見于錐體外系器質(zhì)性損害。

3.麥杰綜合征（Meigesyndrome）由法國HeuryMeige（1910）首先描述，又稱特發(fā)性眼瞼痙攣——口下頜肌張力障礙綜合征，以雙眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對(duì)稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡為50歲，男女比例為1：2～3，30歲以前發(fā)病者少見。

4.手足徐動(dòng)癥（athetosis）又稱指劃運(yùn)動(dòng)、易變性痙攣（Mobilespasm），它是一個(gè)綜合征，為多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患的一種表現(xiàn)，是一種由不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢(shì)復(fù)合在一起的一種異常運(yùn)動(dòng)，臨床以肌強(qiáng)直和手足發(fā)生緩慢不規(guī)則的徐動(dòng)為特征表現(xiàn)。根據(jù)其受累部位可分為偏側(cè)性和雙側(cè)性。