CKD-MBD的治療是CKD患者減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)多方面策略中的重要組成部分。2005年馬德里舉行了第一次CKD-MBD的討論會議，在此次會議上誕生了CKD-MBD的定義。2009年，改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）頒布了適用于全球的慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常（CKD-MBD）的診斷、評估、預(yù)防和治療的臨床實(shí)踐指南，2016年進(jìn)行了CKD-MBD指南的更新。2017年，KDIGO關(guān)于CKD-MBD的治療與管理，主要針對骨病、鈣磷、維生素D和PTH以及血管鈣化這些方面，逐一進(jìn)行解讀。主要解讀點(diǎn)：

1：CKD3-5期階段，對于CKD-MBD/骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素的證據(jù)，建議骨活檢檢測以評估骨折風(fēng)險(xiǎn)，為改善預(yù)后（2B）了解骨病的類型，并對于治療的決策是有意義的。

2：CKD3-5期的病人治療CKD-MBD，應(yīng)該基于鈣、磷和PTH水平的連續(xù)性評估綜合考慮。不支持早期預(yù)防性治療高磷血癥，只有在“進(jìn)展性或持續(xù)性高磷血癥”時(shí)行降磷治療，在CKD3-5期建議將高磷降至正常范圍。

3：在成年的CKD3-5期病人中，建議避免高鈣。在CKD3-5期的兒童中，建議在年齡適當(dāng)?shù)恼７秶鷥?nèi)維持血鈣水平。

4：在透析患者中建議透析液的鈣濃度在1.25-1.5mmol/l（2.5-3.0mEq/l）。

5：在CKD3-5期成人的降磷治療中，建議限制含鈣的磷結(jié)合劑（2B）。在CKD3-5期的兒童病人中，基于血鈣的水平選擇降磷治療。

6：在CKD3-5期的病人中，建議低磷飲食并配合其他治療。考慮高磷的來源（動物類食物、蔬菜和添加劑），建議合理飲食。