腫瘤專科護(hù)士進(jìn)修體會(huì)：

隨著社會(huì)生活水平的日益改善，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o(hù)士成了護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。浙江省衛(wèi)生廳舉辦了為期四個(gè)月的第五屆腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)。培訓(xùn)基地為浙江省腫瘤醫(yī)院、浙醫(yī)二院、溫醫(yī)一院三家醫(yī)院，本次培訓(xùn)的主辦醫(yī)院為浙醫(yī)二院。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段：為期一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)加三個(gè)月的臨床基地實(shí)踐。總共參加培訓(xùn)的27名學(xué)員來自省內(nèi)外25家不同醫(yī)院，其中還有兩位學(xué)員來自遙遠(yuǎn)的貴州省人民醫(yī)院，而我也有幸成為其中一員。對(duì)此我感到無比的榮幸，感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任與栽培?，F(xiàn)將自己的感想與體會(huì)總結(jié)如下：

前一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)在美麗且具有深厚文化底蘊(yùn)的浙江大學(xué)華家池校區(qū)內(nèi)完成。多年以后，再次重回校園的我歡呼雀躍，看著那群朝氣蓬勃的年輕人，像是看著曾經(jīng)的自己，匆忙間夾雜著學(xué)習(xí)時(shí)的專注和執(zhí)著。課程的培訓(xùn)內(nèi)容包括腫瘤護(hù)理與治療新進(jìn)展、護(hù)理管理、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理教學(xué)與科研設(shè)計(jì)等。授課老師都是來自腫瘤界的學(xué)術(shù)專家、護(hù)理精英及學(xué)院的高級(jí)導(dǎo)師等，他們所講授的腫瘤治療及護(hù)理的新技術(shù)、新理念，不僅改變了我對(duì)腫瘤臨床工作的認(rèn)識(shí)，更是豐富了我的專業(yè)理論知識(shí)，使我整個(gè)人的思想境界都得到了提高，受益匪淺。在緊張的理論學(xué)習(xí)階段，我按照培訓(xùn)進(jìn)程完成了規(guī)定的理論測(cè)試、PPT授課、教案書寫及個(gè)案草稿擬定等工作。一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)看似短暫，但我確實(shí)收獲很多。俗話說：付出總有回報(bào)，我就是憑著這份付出才讓我順利的通過各種考試，我很慶幸我體會(huì)到了這份艱難的過程，也收獲到了這份成功的喜悅。

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我來到浙醫(yī)二院完成了三個(gè)月的臨床實(shí)踐過程。浙醫(yī)二院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理于一體，與國(guó)際化接軌的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院，并于2013年通過了JCI認(rèn)證。醫(yī)院著重人文教育，有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊(yùn)。在醫(yī)院的三個(gè)月里，我見識(shí)了他們諸多的先進(jìn)理念和革新技術(shù)，也學(xué)到了很多專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)，其中讓我感觸最深的有這幾點(diǎn)：

一、人性化的管理，首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元化的護(hù)理人員梯隊(duì)：

每一個(gè)病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有病房護(hù)士長(zhǎng)、4名?？谱o(hù)士（造口/傷口護(hù)士、糖尿病護(hù)士、疼痛護(hù)士、靜脈管理護(hù)士）、臨床護(hù)士、樓層秘書、2名衛(wèi)生員，大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保整個(gè)病房的護(hù)理管理和安全。護(hù)士長(zhǎng)做統(tǒng)籌安排；專科護(hù)士起到承上啟下的作用，每月1次?？粕除垼瑢淖o(hù)理部?？茍F(tuán)隊(duì)學(xué)到的知識(shí)灌輸?shù)矫恳粋€(gè)病房護(hù)士，并將本病區(qū)病人出現(xiàn)的這四大?？茊栴}進(jìn)行基本處理，然后通過?？谱o(hù)理路徑，傳輸?shù)皆簩？茍F(tuán)隊(duì)，邀請(qǐng)她們會(huì)診，并做出下一步指導(dǎo)性意見；臨床護(hù)士負(fù)責(zé)病人的整體護(hù)理，每名責(zé)任護(hù)士分管8-10位病人；樓層秘書負(fù)責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系、物品的清領(lǐng)、保管以及醫(yī)療文件的統(tǒng)計(jì)、整理工作；衛(wèi)生員負(fù)責(zé)終末處置、晨間床單位的整理工作、病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果，績(jī)效考核由護(hù)士評(píng)定）。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理通過周密的人事設(shè)置，各司其職，工作細(xì)致、緊湊，環(huán)環(huán)相扣，使病人一入院就有一種安全感，一切盡在醫(yī)務(wù)人員的呵護(hù)中。

二、病房環(huán)境：

一走進(jìn)臨床科室，就感覺整個(gè)病房環(huán)境整潔、舒適。這主要有賴于兩個(gè)方面：

①護(hù)工工作職責(zé)分配細(xì)致，由護(hù)士來進(jìn)行考核，故護(hù)工都能積極主動(dòng)配合工作。

②醫(yī)院嚴(yán)格的探陪制度也是做好病房管理的一個(gè)重要前提：浙醫(yī)二院采用飯卡、胸牌、門禁一卡通用，在治療室、污物間、樓道、病房大門等處均設(shè)置門禁系統(tǒng)，出入權(quán)限設(shè)置。非探視時(shí)間只有一名家屬陪護(hù)，加鋪及夜間陪護(hù)均采用躺椅，日間空余躺椅均由樓層阿姨統(tǒng)一管理鎖定，夜間根據(jù)需要統(tǒng)一發(fā)放。

三、移動(dòng)護(hù)理工作站（PC機(jī)）：

在每個(gè)科室你都可以看到幾臺(tái)移動(dòng)護(hù)理工作站，移動(dòng)護(hù)士站的功能很多：可以輸入病人的基本信息，醫(yī)囑信息，應(yīng)用于檢驗(yàn)報(bào)告單的查詢，生命體征的錄入、查詢；護(hù)理記錄單的填寫和病情評(píng)估；對(duì)于當(dāng)天未完成的工作以及異常信息還具有提示功能；使電子病歷從桌面推向移動(dòng)應(yīng)用，優(yōu)化了護(hù)理相關(guān)信息的存取流程，減少了護(hù)士穿梭在病房與護(hù)士站的頻率，增加了護(hù)士在病房與患者交流的時(shí)間，減少了不必要的書寫以及為了回答病人提出的某個(gè)問題來回的奔走，真正體現(xiàn)了以病人為中心的理念。

四、快速康復(fù)理念：

現(xiàn)在醫(yī)院的每個(gè)科室都如火如荼的開展快速康復(fù)。比如我輪轉(zhuǎn)的乳腺外科，在這里術(shù)后第一天患肢就可以外展、平伸與肩關(guān)節(jié)呈90°，術(shù)后第三天就可以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)180°，一來使患肢能更好更早的得到鍛煉，減少患肢水腫的發(fā)生，另一方面加快床位的周轉(zhuǎn)率；肝膽外科，術(shù)后平均23.6小時(shí)就可以拔除導(dǎo)尿管，大大降低了由導(dǎo)尿管導(dǎo)致感染的發(fā)生率；比如還有一些外科全麻手術(shù)，術(shù)前無需禁食12h，禁飲10h，既增加患者的舒適度，又減少低血糖的發(fā)生以及對(duì)術(shù)后的胃腸道影響。

五、護(hù)理管理：

①護(hù)理書寫：浙醫(yī)二院護(hù)理書寫所采用的綜合信息平臺(tái)包括體溫單錄入（第五大生命體征-疼痛也體現(xiàn)在體溫單上）、入院記錄、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、健康教育等，綜合信息平臺(tái)支持護(hù)理病歷書寫模板導(dǎo)入、醫(yī)囑導(dǎo)入、異常檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)入等等使得護(hù)理記錄的統(tǒng)一規(guī)范，不會(huì)因個(gè)人主觀而使護(hù)理記錄出現(xiàn)五花八門的情況，護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)檢查審閱病例時(shí)可以一目了然，省時(shí)省力，記錄完整性好。

②專科發(fā)展：浙醫(yī)二院目前已有糖尿病、靜脈、傷口/造口、疼痛管理四大專科的14名專職專科護(hù)士，184名病區(qū)?？谱o(hù)士和疑難護(hù)理專家組共同組成的專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院還開設(shè)了糖尿病教育、PICC、造口/傷口護(hù)理門診，針對(duì)疑難病癥開展?？谱o(hù)理門診，提供專業(yè)化服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)不限于病房，呈現(xiàn)了整體、專業(yè)、全方位的特點(diǎn)。

六、后勤保障：

①浙醫(yī)二院擁有一個(gè)龐大的后勤保障中心，如在臨床工作中碰到除醫(yī)療以外的任何事，都可以打6666，由他們?nèi)ヘ?fù)責(zé)分配，而不是說斷電了打電工間，門壞了打木工間等，有時(shí)為了找個(gè)電話號(hào)碼浪費(fèi)很多時(shí)間。

②臨床服務(wù)：醫(yī)生錄入CT、B超、心電圖等檢查醫(yī)囑，服務(wù)中心根據(jù)醫(yī)囑安排合理時(shí)間及時(shí)到病房帶病人檢查，無需護(hù)士再次電話通知聯(lián)系。大大提高了患者滿意度，減輕了護(hù)士的工作量，提高了檢查有效率。

七、帶教：

浙醫(yī)二院既是一家臨床醫(yī)院，也是一個(gè)教學(xué)基地，她們的帶教系統(tǒng)做得非常完善。學(xué)生、新同志、輪轉(zhuǎn)生進(jìn)科后由總帶教分給具體的帶教老師，每位帶教老師會(huì)有計(jì)劃的給她們做PPT小講課。每個(gè)學(xué)生出科之前要有理論、操作考試，完成一份護(hù)理病歷，同時(shí)還要有本?？频腜PT講課。這樣一來，在鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，既鍛煉了她們的講課能力又鍛煉了她們制作PPT的能力。所以在浙醫(yī)二院，每個(gè)人都會(huì)制作一份精美的PPT.

在四個(gè)月的理論及臨床實(shí)踐期間，我先后被安排在甲乳胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、血液科、PICC門診等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)程安排還讓我參加觀摩了MDT查房、海伏超聲刀、靶區(qū)規(guī)劃等等。在我的班主任、指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下我學(xué)會(huì)了論文的撰寫，完成了個(gè)案1例雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù)后并發(fā)氣管塌陷的護(hù)理、開題冰康復(fù)新液預(yù)防鼻咽癌行放射治療患者重度口腔黏膜炎的效果研究等。這對(duì)于沒有論文寫作經(jīng)驗(yàn)的我來說是個(gè)極大的突破，為我以后臨床科研工作的開展、職稱的晉升積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)的最后階段我們還參加了結(jié)業(yè)答辯，由浙江省衛(wèi)生廳?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)陳愛初主任、浙醫(yī)二院護(hù)理部王慧琴顧問、浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科袁瑛博士等10位高級(jí)護(hù)理醫(yī)學(xué)專家組成的?？谱o(hù)士答辯陪審專家組對(duì)我們27名學(xué)員進(jìn)行了評(píng)審。

為期四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)大大拓寬了我的視野，豐富了我的專業(yè)知識(shí)，期間所獲得的經(jīng)驗(yàn)與感悟，是我一生中的寶貴財(cái)富。學(xué)習(xí)四月，影響一生，更是我護(hù)理生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。我會(huì)將目前學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中，有選擇性的吸收、借鑒來做出我們自己的特色，使我們科室的護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階。