機械通氣的適應(yīng)癥|禁忌|并發(fā)癥有哪些？相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

適應(yīng)癥及禁忌癥

機械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)；胸部外傷或肺部、心臟手術(shù)；心肺復(fù)蘇等。

機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命，以下一些所謂禁忌證是相對的。

1、張力性氣胸或縱隔氣腫（未引流前）。

2、肺大泡和肺囊腫。

3、活動性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表現(xiàn)者除外）。

4、低血壓（未經(jīng)治療前）。

5、食管-氣管瘺等。

并發(fā)癥

1、氣壓性損傷：在用呼吸機時由于壓力過高或持續(xù)時間較長，可因肺泡破裂致不同程度氣壓傷，如間質(zhì)性氣腫，縱隔氣腫，自發(fā)性或張力性氣胸。預(yù)防辦法為盡量以較低壓力維持血氣在正常范圍，流量不要過大。

2、持續(xù)的高氣道壓尤其高PEEP可影響回心血量。使心搏出量減少，內(nèi)臟血流量灌注減少。

3、呼吸道感染：氣管插管本身可將上氣道的正常菌群帶入下氣道造成感染，污染的吸痰管、器械，不清潔的手等均可將病原菌帶入下呼吸道。病原菌多是耐藥性和毒性非常強的桿菌、鏈球菌或其他革蘭陰性桿菌。當(dāng)發(fā)生感染時應(yīng)使用抗生素。預(yù)防方面最重要的是無菌操作，預(yù)防性使用抗生素并不能降低或延緩感染的發(fā)生反而會導(dǎo)致多種耐抗生素的菌株感染。

4、喉損傷：最重要的并發(fā)癥，插管超過72小時即可發(fā)生輕度水腫，可靜脈滴注或局部霧化吸入皮質(zhì)激素，重者拔管困難時可行氣管切開。 [3]

5、肺-支氣管發(fā)育不良：新生兒及嬰幼兒長期使用呼吸機，特別是長期使用高濃度的氧吸入時可發(fā)生。

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