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對于腸結核如何診斷及鑒別診斷?

2020-04-14 17:57 醫(yī)學教育網
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對于腸結核如何診斷及鑒別診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您提供匯總:

診斷

1.腸梗阻

主要發(fā)生在增生性腸結核,見于晚期患者。

2.腸穿孔

主要為亞急性和慢性穿孔,可在腹腔內形成膿腫,破潰后形成腸瘺,腸出血較少見,偶有急性腸穿孔??梢蚝喜⒔Y核性腹膜炎而出現其相關并發(fā)癥。

鑒別診斷

1.克羅恩病

本病的臨床表現、X線及內鏡所見常和腸結核酷似,必須仔細鑒別。鑒別要點包括:①無腸外結核證據;②有緩解與復發(fā)傾向,病程一般更長;③X線發(fā)現病變雖以回腸末段為主,但可有其他腸段受累,并呈節(jié)段性分布;④更多并發(fā)瘺管或肛門直腸周圍病變;⑤抗結核藥物治療無效;⑥臨床鑒別診斷有困難而行剖腹探查者,切除標本及周圍腸系膜淋巴結均無結核證據,即有肉芽腫病變而無干酪樣壞死,鏡檢與動物接種均無結核分枝桿菌發(fā)現。

2.右側結腸癌

本病比腸結核發(fā)病年齡大,常在40歲以上。一般無發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥表現。X線檢查主要見鋇劑充盈缺損,病變局限在結腸。結腸鏡檢查及活檢可確定結腸癌診斷。

3.阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫

既往有相應感染史。膿血便常見。糞便常規(guī)或孵化檢查發(fā)現有關病原體。結腸鏡檢查多有助鑒別診斷。相應特效治療有效。

4.其他腸結核

有時還應與腸惡性淋巴瘤、耶爾森桿菌腸炎及一些少見的感染性腸病如非典型分枝桿菌(多見于艾滋病患者)、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等鑒別。以發(fā)熱為主要表現者需與傷寒等長期發(fā)熱性疾病鑒別。

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