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常用急救技術(shù)--心臟復(fù)蘇術(shù)之心前區(qū)捶擊|胸外心臟按壓

常用急救技術(shù)--心臟復(fù)蘇術(shù)之心前區(qū)捶擊,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

(一)心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1分30秒內(nèi),心臟應(yīng)激性最高,此時拳擊心前區(qū),所產(chǎn)生的5-15W.Sr 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波,促使心臟復(fù)跳。

1.方法 右手松握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁,以距胸壁20——30cm高度,垂直向下捶擊心前區(qū),即胸骨下段。捶擊1——2次,每次——2秒,力量中等,觀察心電圖變化,如無變化,應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。

2.注意事項

(1)捶擊不宜反復(fù)進行,捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。

(2)捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用,以防肋骨骨折。

(二)胸外心臟按壓 心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性,胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此,當按壓胸部時,使血液向前流動的機制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加,以致胸內(nèi)壓力>頸動脈壓>頭動脈壓>頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈,流向頭部,回流到頸靜脈。

1.病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上,頭部與心臟在同一水平,以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢,以增加回心血量。

2.術(shù)者體位 緊靠病人胸部一側(cè),為保證按壓力垂直作用于病人胸骨,術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況,采用站立地面或腳凳上,或采用跪式等體位。

3.按壓部位 在胸骨下1/3段。確定部位用以下方法:術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指,確定近側(cè)肋骨下緣,然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡,將中指緊靠胸骨切跡(不包括劍突)處,食指緊靠中指。將另一手的掌根(長軸與病人胸骨長軸一致)緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上,兩手平行重疊,手指并攏、分開或互握均可,但不得接觸胸壁。

(2)小兒 使患兒仰臥于診療桌上,足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力,使胸廓下陷;如是嬰兒,則用一手托住患兒背部,另一手以食、中指進行按壓。按壓頻率,年長兒80次/分,嬰幼兒及新生兒100次/分。

5.按壓與通氣的協(xié)調(diào)

(1)一人操作 現(xiàn)場只有一個搶救,吹氣與按壓之比為2:15,即連續(xù)吹氣2次,按壓15次,兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時間應(yīng)在4-5秒內(nèi)。

(2)兩人操作 負責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁,另一人位于同側(cè)病人頭旁,負責(zé)疏通氣管和吹氣,同時也負責(zé)監(jiān)測頸動脈搏動。吹氣與按壓之比為1:5(圖20——3,為避免術(shù)者疲勞二人工作可互換,調(diào)換應(yīng)在完成一組5:1的按壓吹氣后間隙中進行。在按壓過程中可暫停按壓以核實病人是否恢復(fù)自主心搏。但核實過程和術(shù)者調(diào)換所用時間,均不應(yīng)使按壓中斷5秒以上。

6.按壓有效標志

(1)可觸知頸動脈搏動(由吹氣者監(jiān)測)。

(2)動脈血壓收縮壓>8kPa.

(3)意識改善,瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù)。

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