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對中暑的熱射病患者應采取哪些急救措施?

2017-07-25 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如果您或家人朋友中暑患了熱射病,相信這篇關于對中暑的熱射病患者應采取哪些急救措施的文章會對您有幫助。

熱痙攣和熱衰竭患者應迅速轉移到陰涼通風處休息或靜臥??诜鳆}水、清涼含鹽飲料。有周圍循環(huán)衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。一般患者經(jīng)治療后30分鐘到數(shù)小時內(nèi)即可恢復。

熱射病患者預后嚴重,死亡率達5%~30%,故應立即采取以下急救措施:

(一)物理降溫:為了使患者高溫迅速降低,可將患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴張和加速血液循環(huán),促進散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫,待肛溫降至38.5℃時,應即停止降溫,將患者轉移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升,可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴,或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋,并用電扇吹風,加速散熱,防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動,反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負擔,可應用其他物理降溫方法。

(二)藥物降溫:氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25~50mg加入500ml補液中靜脈滴注1~2小時。用藥過程中要觀察血壓,血壓下降時應減慢滴速或停藥,低血壓時應肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體興奮劑。

(三)對癥治療:保持患者呼吸道通暢,并給予吸氧。補液滴注速度不宜過快,用量適宜,以避免加重心臟負擔,促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥,心力衰竭用快速效應的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水,有急性腎功能衰竭患者可進行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時應用肝素,需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素在熱射病患者的應用尚有不同看法,一般認為腎上腺皮質(zhì)激素對高溫引起機體的應激和組織反應以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果,但劑量不宜過大,用藥時間不宜過長,以避免發(fā)生繼發(fā)感染。

(四)水鹽代謝失調(diào)

據(jù)研究,水與電解質(zhì)的平衡對機體保持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定有重要的作用。水鹽代謝的失調(diào),會使機體代謝功能受到嚴重的影響。在盛夏,正常人日排汗約在800~1 000毫升;體力勞動者可達800~3 000毫升。所以,此時宜多補充些鹽。平時每人每天鹽控制在5克,而夏季宜適當多補充點鹽分,否則出汗過多,也可引起電解質(zhì)紊亂,導致中暑。

對此類中暑,采用中藥生地12克、大青葉10克、桑葉10克、馬齒莧10克,一次煎服即可。中成藥藿香正氣片、甘露消毒丹、避瘟丹療效也很好。

(五) 心臟負擔增加

在長時間高溫影響下,由于機體水分的損失,血液濃縮,以及為了散熱向高度擴張的體表血管網(wǎng)輸送大量的血液,使心臟負擔加重。同時,血液溫度也升高,使心率加快,導致中暑。

對此類中暑病人,采用人參3克、生地20克、五味子6克、麥冬10克一次煎服。中成藥可采用生脈飲。

中暑患者需要細心的護理,特別是熱射病昏迷患者極容易發(fā)生肺部感染和褥瘡。提供營養(yǎng)豐富的食物和多種維生素b和c,促使患者早日恢復健康。

預防中暑應從根本上改善勞動和居住條件,隔離熱源,降低車間溫度,調(diào)整作息時間,供給含鹽0.3%清涼飲料。對有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病,明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫車間就業(yè)禁忌癥,盡量不要去常年高溫照射的地方。

以上就是對中暑的熱射病患者應采取哪些急救措施的內(nèi)容,相信大家都了解了,希望上述內(nèi)容能夠幫助到大家,更多內(nèi)容請繼續(xù)關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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