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中度脂肪肝的診斷依據

2022-10-20 14:49 醫(yī)學教育網
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關于脂肪肝,很多人對此十分關注,為了幫助大家了解,小編整理了“中度脂肪肝的診斷依據”的相關內容,詳情如下!請查看!

中度脂肪肝的診斷依據

1、酒精性脂肪肝(ALD)

(1)有長期飲酒史,一般>5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周內有大量飲酒史,折合酒精量>80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。

(2)臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲減退、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經精神癥狀及蜘蛛痣、肝掌等。

(3)血清門冬氨酸氨基轉移酶( AST)、丙氨酸氨基轉移酶( ALT)、r-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、總膽紅素(TBIL)、凝血酶原時間(PT)、缺糖轉鐵蛋白(CDT)和平均紅細胞容積(MCV)等指標升高,其中AST/ALT>2,γ-GT,MCV升高是酒精性肝病的特點,禁酒后這些指標可明顯下降,通常4周內基本恢復正常(y-GT恢復較慢)有助于診斷。

(4)肝臟超聲波或CT檢查有典型表現(xiàn)。

(5)排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷、 自身免疫性肝病等。

2、非酒精性脂肪肝

凡具備下列第1~4項和第5或第6項中任一項者即可診斷為非酒精性脂肪性肝病。

(1)無飲酒史或飲酒折含乙醇量每周<40g。

(2)除外病毒性肝炎、全胃腸外營養(yǎng)等可導致脂肪肝的特定疾病。

(3)除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外,可出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛等癥狀, 可伴肝脾腫大。

(4)血清轉氨酶可升高,并以丙氨酸氨基轉移酶增加為主,常伴有γ-谷胺酸轉膚酶、三酸甘油等水平增高。

(5)肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準。

(6)肝臟組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

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