乳腺癌術(shù)后乳房再造常見(jiàn)問(wèn)答：

1. 乳腺癌術(shù)后乳房再造的目的是什么？

乳房是女性的第二性征，是女性身體優(yōu)美曲線的重要部分，也是女性的重要性器官。乳腺癌手術(shù)不僅在生理上對(duì)女性造成巨大創(chuàng)傷，還造成術(shù)后沮喪、壓抑等心理問(wèn)題，難以恢復(fù)日常工作、生活，難以再次融入社會(huì)。乳房再造能恢復(fù)病人的外觀，避免上述心理問(wèn)題，使乳腺癌患者真正康復(fù)。

2. 乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)能做到什么程度？

乳房再造術(shù)經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，已成為整形外科的一個(gè)成熟的手術(shù)。術(shù)后患者在穿戴內(nèi)衣后能達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，不必佩戴假體，避免佩戴假體引起的種種不適，能自由運(yùn)動(dòng)，避免佩戴假體運(yùn)動(dòng)時(shí)假體脫落引起的尷尬。

3. 乳腺癌術(shù)后何種病人不能進(jìn)行乳房再造？

乳腺癌術(shù)后有三類(lèi)患者不能進(jìn)行乳房再造，第一類(lèi)是不愿進(jìn)行乳房再造的患者，第二類(lèi)是一般情況較差，難以承受再次手術(shù)的患者，第三類(lèi)是乳腺癌預(yù)后較差，或有局部復(fù)發(fā)，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。

4. 乳腺癌術(shù)后何時(shí)可以進(jìn)行乳房再造術(shù)？

乳腺癌術(shù)后乳房再造有兩種情況，一種是即時(shí)再造，就是在乳腺癌手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房再造，其好處是只需進(jìn)行一次麻醉和手術(shù)，住院時(shí)間短，費(fèi)用少，恢復(fù)時(shí)間短，減少了乳房切除對(duì)患者的心理創(chuàng)傷。另一種情況是延期再造，一般在患者乳腺癌手術(shù)半年以后，基本完成化療和放療。

5. 乳腺癌術(shù)后乳房再造對(duì)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)有無(wú)影響？

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大樣本調(diào)查顯示，乳腺癌術(shù)后做乳房再造和未做乳房再造的患者的局部復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)期生存率是相同的，乳腺癌術(shù)后乳房再造也不影響乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。

6. 乳腺癌術(shù)后乳房再造的過(guò)程是怎樣的？

乳腺癌術(shù)后乳房再造需多次手術(shù)才能再造一個(gè)完美的乳房。第一次手術(shù)完成乳房基本形態(tài)的再造，一般需要住院治療。第二次手術(shù)在第一次手術(shù)三個(gè)月到半年后，待再造的乳房基本穩(wěn)定后進(jìn)行。第二次手術(shù)主要進(jìn)行乳頭乳暈的再造和一些局部的修整，一般在門(mén)診就能完成。如果有必要的話可以進(jìn)行多次手術(shù)，進(jìn)行一些小的修整。

7. 乳腺癌術(shù)后乳房再造有哪幾種方法，各有什么利弊？

目前乳腺癌術(shù)后乳房再造方法有兩大類(lèi)，一類(lèi)是以乳房假體為主，一類(lèi)是自體組織乳房再造。

以假體為主的乳房再造是在皮下或胸大肌下放置一個(gè)假體來(lái)替代切除的乳房，如果皮膚或皮下組織量不夠，可以在假體表面覆蓋一塊皮瓣，常用背闊肌皮瓣。以假體為主的乳房再造手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，患者恢復(fù)較自體組織乳房再造快。但其最大缺點(diǎn)是有部分患者會(huì)發(fā)生假體包膜囊攣縮，引起再造乳房變形，手術(shù)失敗，特別是需要進(jìn)行放療的患者包膜囊攣縮的幾率更高。其他并發(fā)癥有乳房疼痛、假體周?chē)腥尽⒓袤w漏等。

自體組織乳房再造是用患者身上其余部位的組織再造乳房。其優(yōu)點(diǎn)包括：再造的乳房和對(duì)側(cè)的乳房手感一致，都以脂肪組織為主，組織的流動(dòng)性也和對(duì)側(cè)的乳房一樣。而且再造的乳房和對(duì)側(cè)乳房一樣，也會(huì)隨著身體發(fā)福而發(fā)福，或隨著年齡增大而下垂。其缺點(diǎn)是手術(shù)比較復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。

8. 常用的自體組織乳房再造的方法有哪幾種？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

常用的自體組織乳房再造的方法根據(jù)供區(qū)（提供再造的組織的部位）的不同有橫行腹直肌皮瓣（tram），腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（diep），臀肌皮瓣等。

由于東方人種的臀部普遍較小，因此臀肌皮瓣再造乳房對(duì)東方人種并不適合。

橫行腹直肌皮瓣（tram）利用患者的下腹部的皮瓣再造乳房，既再造了乳房，又減少了下腹部的贅肉，一舉兩得。但其最大的缺點(diǎn)是需要切取部分甚至全部腹直肌和腹直肌前鞘，影響腹直肌功能，術(shù)后容易發(fā)生腹壁疝。

腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（diep）是在橫行腹直肌皮瓣（tram）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的目前乳房再造的最新技術(shù)，是在保留全部腹直肌和腹直肌前鞘的基礎(chǔ)上，只切取皮膚和皮下脂肪組織，保護(hù)了腹直肌的功能，術(shù)后不易發(fā)生腹壁疝。其缺點(diǎn)是手術(shù)較復(fù)雜，需要醫(yī)生有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

9. 乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)前要做些什么準(zhǔn)備？

對(duì)于即時(shí)再造的患者，無(wú)需什么特殊準(zhǔn)備。對(duì)于延期再造的患者，最好在完成化療、放療以后，身體一般情況良好，常規(guī)檢查確診無(wú)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后進(jìn)行乳房再造。