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1、細(xì)菌

在齲齒的發(fā)生和發(fā)展過程中，細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，致齲的細(xì)菌種類很多，近年來國際口腔學(xué)界公認(rèn)其中最主要的致齲病菌是變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌容易與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，并牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中，這種粘合物就叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，會(huì)造成菌斑下面的牙齒釉質(zhì)表面脫鈣、溶解，臨床調(diào)查證明，口腔中菌斑較多的兒童，齲齒也多，有直接因果關(guān)系。

2、飲食

在齲齒形成過程中，飲食是細(xì)菌滋生的重要作用中介。由于多數(shù)食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)成為供給菌斑中細(xì)菌生存和繁殖的能量，同時(shí)通過細(xì)菌的代謝作用使口腔中的糖酵解，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，這種有機(jī)酸如果長期滯留在牙齒表面和窩溝中，致使釉質(zhì)脫礦遭到破壞，失去釉質(zhì)保護(hù)的牙表面，被某些細(xì)菌促使蛋白質(zhì)溶解，進(jìn)而形成齲洞。可致齲的糖類很多，研究發(fā)現(xiàn)最主要的威脅來自蔗糖。

牙齒發(fā)育時(shí)期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營養(yǎng)，對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響，但加強(qiáng)母體營養(yǎng)仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響。

3、牙齒和唾液

牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置也與齲齒發(fā)病有著明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝，是兒童牙齒發(fā)育過程中不可避免的生理缺陷，較深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，而且不易清除掉，從而容易誘發(fā)齲齒；另一方面，牙齒發(fā)育階段如果礦化不足，特別是由于鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)及牙本質(zhì)的致密度不高，會(huì)導(dǎo)致抗齲性低，較容易患齲齒；氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)對增強(qiáng)牙齒的抗齲性也很重要，牙齒發(fā)育過程中如果能令牙齒自然吸收含有適量的氟，較不易發(fā)生齲齒。由于乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度均不夠成熟，通常很容易受致齲因素的影響，因而患齲率高。

唾液是牙齒的直接外部環(huán)境，直接起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等重要作用。分泌多而稀的唾液，可以有效洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積程度；分泌量少而稠的唾液則易于導(dǎo)致細(xì)菌及食物殘屑滯留牙表，從而助長菌斑形成并長期粘附在牙齒表面上。由此可見，唾液分泌的性質(zhì)和成分，不僅影響牙齒咀嚼時(shí)的緩沖作用，最重要的同時(shí)也影響口腔有害細(xì)菌的生活條件，因此，作為影響齲齒形成的唯一可變因素，從如何改善唾液分泌入手，成為了防治齲齒的關(guān)鍵及唯一途徑。

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