關(guān)于“兒童康復：腦癱患兒的康復治療方案”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道， 為方便了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、腦癱兒童康復的基本原則

1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復是關(guān)鍵

可促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，使受損大腦的功能得到代償，改善異常姿勢，預防關(guān)節(jié)攣縮畸形。

早期康復是越早越好，早期發(fā)現(xiàn)十分重要。腦癱患兒6個月以內(nèi)常見的早期表現(xiàn)有：

1）新生兒時易驚、吵鬧，喂養(yǎng)困難，身體特別松軟或四肢伸直僵硬；

2）1-3個月時，對周圍的聲音、玩具等沒有反應；

3）3個月以上抬頭不穩(wěn)、不能伸手、四肢不能靈活地活動；

4）5個月以上雙手不能抓東西放入口內(nèi)，扶起站立時雙腳不能承重，或兩腿繃直、腳尖著地。

2.全面綜合康復

運動功能的障礙會影響孩子其他方面的發(fā)育，對患兒要強調(diào)全面綜合康復，除了運動功能訓練外，還要學習事物的認知和理解、生活自理的技巧、語言和與人交流、與人游戲的技巧、心理和社會行為技巧等；而且，應融合在一起學習和理解。

二、腦癱康復評估的意義和原則

腦癱康復評估是為評價和了解腦癱兒童在不同階段的功能狀態(tài)，為康復訓練提供依據(jù)。

1.初次評估

了解、評估患兒的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?，為制定訓練目標、訓練計劃提供依?jù)。

2.中期評估

中期評估是對康復訓練進行的階段評估，判定是否需要調(diào)整或制定新的目標，訓練方法，觀察患兒的進步和康復療效，為下一步訓練提供依據(jù)。

3.末期評估

指在一個比較集中和強化的康復階段結(jié)束時進行的評估， 

針對階段訓練，判定實施效果。同時，還需要進行全面的評估，了解孩子目前的狀態(tài)，為將來的生活提供建議。

三、康復訓練方法

腦癱的康復訓練包括頭部控制、翻身、坐位、爬行、跪位、站立、行走、跨越障礙、上下臺階、 、跑步等粗大運動訓練；上肢精細動作、日常生活自理能力訓練、語言訓練、智力訓練、引導式教育訓練。

1.手部訓練

手的抓握：對于長期握在一起不能伸開的手，訓練員的手按住患兒的內(nèi)關(guān)穴，用語言誘導患兒抓住或按住患兒的外關(guān)穴，使患兒的手指張開，慢慢地把患兒的手指分開。訓練員用手指在患者的手掌上搓，接著平推伸指穴(由上往下)，也可沿患兒的手指、前臂，最后到肘關(guān)節(jié)上下慢慢地來回搓，這種訓練方法可通過訓練員的手掌、手指來刺激患兒的予及前臂的皮膚、感覺器官，導引患兒手掌伸展。也可用一些玩具，采用讓患兒伸開手指去觸摸的方法來引導患兒把手伸開。

2.頭部訓練

小兒俯臥位，雙手支撐抬頭，或俯臥時雙上肢伸展，訓練這將其自仰臥位扶至坐位。當小兒坐在床面上時，應誘導其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應，以增強坐位的穩(wěn)定性。

在坐位的大部分時間，頭部習慣于保持正確的姿勢時，可使患兒軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學會頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定。

3.軀干訓練

翻、坐、爬、站、走是嬰幼兒正常運動發(fā)育的各個階段，學習和掌握這些基本運動，可以逐漸轉(zhuǎn)化為日常生活中的復雜性功能性動作。

①訓練翻身時，先叫患兒全身放松，以臀部為支點，協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面，從一邊翻到另一邊。

②坐位訓練中，首先教患兒用手撐著坐，然后無支撐坐，逐步過渡到坐下可拿身邊的玩具，仍能保持坐位平衡。

③患兒爬行訓練中，家長可在患兒的肩、肘、髖、膝部給予適當?shù)闹С?，鼓勵患兒向前爬行?/p>

④跪位有助于站立，訓練時可先讓患兒坐在自己的腳跟上，在家長支持下，將髖部伸直，并訓練跪位平衡。

⑤站立前準備，患兒坐位下，教他身體前傾，向下壓他的膝，練習抬起放下臀部。站立訓練時，可先實行捆綁站，用寬布帶捆住患兒的胸部和雙膝，每次捆站半小時。待肌力提高后讓患兒練習扶椅子站，逐步過渡到靠墻站，扶墻站，最終達到獨立站。獨站訓練時應讓患兒背離墻20公分，扶著患兒的髖部，讓他保持頭部正中位，上身平直，兩腿分開，雙腳掌平放于地面，短暫松手再扶，逐漸引導患兒信心加強。

⑥當患兒能獨自站立時，進行行走訓練。開始需父母幫助行走，可采用牽患兒衣領(lǐng)或扶住患兒髖部協(xié)助行走的方式，有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨立行走時患兒步態(tài)蹣跚，雙腳分開過大，手腳不協(xié)調(diào)，必須進行步態(tài)矯正訓練，注意一定要求先邁小步

4.上肢訓練

在點中府穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂前肌群;或在點肩井穴的基礎(chǔ)上，拿、揉 上臂后肌群;或在點曲池的基礎(chǔ)上，拿、揉前臂的前后肌群。調(diào)整局部肢體的運動狀態(tài)，促進患肢正常功能的恢復。

5.語言訓練

要從較容易的音開始教起，訓練者的口形要大，音量要大，要帶有表情和動作。逐步教會患兒會說自已和家人的名字。要引發(fā)患兒的興趣，用卡片畫的形式讓患兒看圖學說。或者用與患兒做游戲的形式，在娛樂中教會患兒開口講話。

四、總結(jié)

高科技現(xiàn)代化技術(shù)以及多種輔助技術(shù)的引入，為小兒腦癱康復創(chuàng)造了更為便利和有效的途徑；趣味性、娛樂性及多樣性將是小兒腦癱康復治療的必然趨勢；中西醫(yī)結(jié)合為我國腦癱康復開創(chuàng)了更為廣闊的前景和道路；肉毒毒素的應用及巴氯酚泵的應用，將成為減少外科手術(shù)，提高功能的重要手段；ICF理念的應用，必將在更為廣闊的領(lǐng)域為腦癱康復創(chuàng)造條件。

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