關(guān)于“哪些人能注射新冠疫苗?注射了新冠疫苗,發(fā)現(xiàn)懷孕需要人流嗎?”,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)信息如下:
1.新冠疫苗上市,是否必須注射?
答:是否必須注射疫苗應(yīng)綜合分析來決定:
(1)是否屬于高危人群:中國屬于新冠疫情低流行區(qū),本土病例散發(fā),普通人群暴露風險相對較低,如果平時常在家,偶爾外出,外出時能戴口罩、勤洗手、避免長時間聚集等,可以不注射。但對于醫(yī)生護士、防疫人員、需出國工作學習人員、進口冷鏈物流相關(guān)人員、隔離場所工作人員、入境人員閉環(huán)管理從業(yè)人員、海關(guān)邊檢人員、內(nèi)地籍跨境司機及接駁司機、公共交通從業(yè)人員等可能接觸到新冠病毒感染者需接種。
(2)自身免疫力是否強:對于正在用或即將使用免疫抑制劑治療、但免疫力尚處于正常、病情穩(wěn)定的患者,應(yīng)接種新冠疫苗。對于有嚴重免疫力降低如先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤和白血病等患者暫時不接種。
(3)是否為過敏體質(zhì):對疫苗中任何成分過敏者,既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者不建議接種,但海鮮、雞蛋、青霉素(不是新冠疫苗成分)過敏者可接種。
(4)接種時情況如何:有發(fā)熱者、患急性疾病、嚴重慢性疾病、處于慢性疾病如哮喘、糖尿病和自身免疫病的急性發(fā)病期者暫時不接種,應(yīng)在非發(fā)作期接種。
(5)有無新冠病毒感染史:有感染史者,暫時不接種。
2.正在使用強的松、羥氯喹和益賽普的風濕免疫病患者,能否注射新冠疫苗?
答:(1)原則上來說,新冠疫苗屬于死疫苗,任何風濕病患者均可接種;
(2)強的松屬于糖皮質(zhì)激素,一般不影響疫苗的免疫應(yīng)答,可以注射;羥氯喹屬于緩解病情抗風濕病藥(甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯可能有一定影響),也不影響疫苗的免疫應(yīng)答;益賽普屬于腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑,一般不影響患者對疫苗的應(yīng)答。
(3)注意:使用利妥昔單抗會嚴重降低疫苗的免疫應(yīng)答,在用前4周或用藥6個月后才可接種,否則無效。
3.備孕、孕期和哺乳期患者能否注射新冠疫苗?
答:指南提出,國內(nèi)的新冠疫苗在備孕期、孕期和哺乳期均不能打(見表1),可能與疫苗新上市、不能確定其在特殊人群中的毒性有關(guān)。但從理論上推測,新冠疫苗屬于死疫苗(類似流感疫苗,流感疫苗在孕期可接種),毒性低,如果孕婦是醫(yī)務(wù)人員等高風險人群,也不是絕對不能接種。
4.得過新冠肺炎和無癥狀感染者,沒有必要接種新冠疫苗嗎?
答:理論上來說,感染過傳染病或無癥狀感染,均會產(chǎn)生相應(yīng)的中和抗體,應(yīng)具有類似接種疫苗的保護作用,可不接種新冠疫苗,但目前對于新冠抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間尚不明確,因此,是否需要接種新冠疫苗尚無研究報道。建議這類人群盡量做好自我防護,密切監(jiān)測自身情況,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
5.孕期使用了免疫抑制劑或抗TNFα生物制劑的孕婦,新生兒可接種新冠疫苗嗎?
答:在新冠疫苗接種說明書上,不建議59歲以上和18歲以下的兒童和青少年接種,這可能與前期臨床試驗未把這部分人群列入研究對象有關(guān)。但從理論上來說,國內(nèi)的新冠疫苗屬于死疫苗,新生兒、兒童和老年人并非絕對禁忌。一般來說,如果孕婦在孕22~24周后使用了抗TNF生物制劑(如修美樂、希敏佳、強克、益賽普、安柏諾等),6個月內(nèi)的新生兒不建議接種活疫苗如卡介苗,但新冠疫苗不屬于活疫苗。
6.接種新冠疫苗后一定能預(yù)防新冠病毒感染嗎?能預(yù)防多長時間?接種證明能否替代核酸檢測報告?
答:接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗揭盲結(jié)果顯示,接種后均產(chǎn)生高滴度免疫應(yīng)答,中和抗體陽轉(zhuǎn)率達90%以上。在全球多個國家進行的Ⅲ期臨床試驗,疫苗有效性進一步得到驗證。接種疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體,14-28天陽性率約60%~90%;接種第二劑28天后陽性率均達90%以上,并形成持續(xù)保護,保護期可達至少半年以上,但具體持續(xù)時間仍在觀察中。需注意的是,任何疫苗的保護效果都不能達100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力,與疫苗特性和受種者體質(zhì)均有關(guān),仍可能感染新冠病毒,所以,如果遇到需要進行核酸檢查時,仍需配合相關(guān)部門進行核酸檢測。
7.目前新冠病毒發(fā)生了變異,新冠病毒核酸檢測試劑能測出新冠病毒變異株嗎?接種疫苗還有效嗎?
答:中國疾控中心病毒病所所長許文波表示,目前我國主流核酸診斷試劑針對的是新冠病毒雙靶標基因,蛋白基因變異不影響核酸試劑的敏感性和特異性,也就是說,我國新冠病毒核酸檢測試劑能測出新冠病毒變異株。變異的病毒株在臨床致病性上與之前的病毒無差異,目前未發(fā)現(xiàn)變異株可逃避國內(nèi)疫苗的作用,英國出現(xiàn)的新冠病毒變異株對我國上市的滅活新冠疫苗的免疫效力尚未產(chǎn)生影響,也未發(fā)現(xiàn)對我國正在做臨床實驗的其他新冠疫苗免疫力產(chǎn)生影響。所以,接種疫苗仍是有效的。
8.用哪種新冠疫苗最好?如何注射?
答:目前全球新冠疫苗包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗(包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體)和核酸疫苗(mRNA疫苗、DNA疫苗)。對疫苗好壞的評價需綜合考慮安全性、有效性、可及性和經(jīng)濟性等。目前,國內(nèi)進行緊急接種的疫苗是滅活疫苗,無其他選擇,沒有證據(jù)證明何種疫苗更好。滅活疫苗的優(yōu)勢是傳統(tǒng)經(jīng)典的制備方式,成熟、可靠和經(jīng)典。推薦用2針,期間至少間隔14天,接種部位為上臂三角肌。如果錯過第二劑的接種時間,建議盡快補種。
9.國內(nèi)的新冠疫苗是否安全?可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?
答:與其他疫苗一樣,新冠疫苗經(jīng)過動物實驗、人體預(yù)實驗、Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗,是安全的,也不會誘發(fā)新冠病毒感染,不會誘發(fā)核酸檢測呈陽性,不會導致人體基因突變。當然,少數(shù)人可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等;極少數(shù)人可能有發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等,一般不需處理,2~3天后多自行恢復(fù)。目前尚未監(jiān)測到發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴重不良反應(yīng),如果癥狀較重或無法自行評判嚴重程度,應(yīng)及時就醫(yī)處理。過敏性反應(yīng)與人的特異體質(zhì)有關(guān),而與疫苗本身質(zhì)量無關(guān)。
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