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一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L,甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L,可診斷為高脂血癥,而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。
可有四種結(jié)果:
(1):高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過(guò)5.72mmol/L,而甘油
三酯含量正常,即甘油三酯<1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血癥:血清中甘油三酯含量增高,超過(guò)1.70mmol/L,
而總膽固醇含量正常,既總膽固醇<5.72mmol/L。
(3):混合型高脂血癥:血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總
膽固醇超過(guò)5.27mmol/L,甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L。
(4):低密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白--膽固醇(HDL--膽固醇)含量降低<9.0mmol/L。
高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過(guò)正常范圍。由于血漿中脂質(zhì)大部分與血漿中蛋白質(zhì)結(jié)合,因此該病又稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質(zhì)及脂肪,類脂質(zhì)主要是磷脂、糖脂、固醇及類固醇;脂肪主要是甘油三酯。血漿中的膽固醇除來(lái)自食物外,人體的肝及大腸也能合成。當(dāng)食物中攝入膽固醇過(guò)多或肝內(nèi)合成過(guò)多,膽固醇排泄過(guò)少,膽道阻塞,都會(huì)造成高膽固醇血癥。甘油三酯是食物中脂肪經(jīng)小腸吸收后,被消化為非化脂肪酸及甘油三酯,進(jìn)入腸腔,經(jīng)腸粘膜細(xì)胞再合成甘油三酯,并形成乳糜微粒,經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。同樣,甘油三酯也可在肝內(nèi)利用碳水化合物——糖類為原料而合成,可見多食糖類亦可使甘油三酯升高。
血漿中的脂蛋白是脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合的復(fù)合體,按密度不同,可分為乳糜微粒,極低密度脂蛋白,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四種,其中高密度脂蛋白是高脂血癥的克星,高密度脂蛋白愈高,血脂利用率愈高。
高脂血癥的診斷依據(jù)目前根據(jù)電泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型,各型的原因,臨床表現(xiàn)及治療原則也不一致。我國(guó)健康人總脂的正常值為500-750毫克,膽固醇150-230毫克,三酸甘油酯90-120毫克,脂蛋白400毫克以上,高密度脂蛋白40毫克以上。
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