關(guān)于“長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)損害肝、腎嗎？”的問(wèn)題很多考生都很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容：

藥物和肝、腎的關(guān)系大致分為兩個(gè)方面：一是藥物對(duì)肝、腎有直接損害作用；一是肝、腎功能下降后影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。

目前臨床使用的六種降壓藥對(duì)肝、腎都沒(méi)有直接損害作用。

肝、腎功能本身受損下降后，一些降壓藥的代謝與排泄受影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，應(yīng)減量使用或者停用。

藥物和肝、腎的關(guān)系大致分為兩個(gè)方面：一是藥物對(duì)肝、腎有直接損害作用；另一個(gè)是肝、腎功能下降后影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。

容易損害肝臟的藥物有：全身麻醉藥，抗癲癇藥，抗精神病藥，解熱鎮(zhèn)痛藥，一些中藥，化療藥，磺脲類(lèi)降糖藥，抗菌素等；容易損害腎臟的藥物有：解熱鎮(zhèn)痛藥，抗菌素，造影劑，一些中藥，化療藥等。

目前臨床使用的六種降壓藥對(duì)肝、腎都沒(méi)有損害作用。肝、腎功能下降后，一些降壓藥的代謝與排泄受影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，應(yīng)減量使用或者停用。

常見(jiàn)降壓藥的肝腎代謝情況如下：

一、利尿劑

用于降壓的利尿劑大致分為4類(lèi)：

1、噻嗪類(lèi)利尿劑：氫氯噻嗪片最常用，可以作為降壓的基礎(chǔ)用藥，對(duì)肝腎無(wú)損害，肝腎功能下降后使用也基本不受影響。

2、噻嗪樣利尿劑：吲達(dá)帕胺等，兼有噻嗪類(lèi)利尿劑和鈣拮抗劑樣的作用，對(duì)肝腎無(wú)損害作用。本藥在肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物約70%經(jīng)腎排泄，所以，肝、腎功能不全時(shí)應(yīng)減量。

3、醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯等，主要用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥引起的繼發(fā)性高血壓。對(duì)肝腎都無(wú)損害作用，但有高血鉀的副作用，3~4期慢性腎臟病有高血鉀者慎用。

二、鈣拮抗劑

主要指二氫吡啶類(lèi)（俗稱(chēng)地平類(lèi)）降壓藥，包括硝苯地平片及硝苯地平控（緩）釋片，氨氯地平片，拉西地平片，非洛地平片等。對(duì)肝腎都無(wú)損害作用，腎功能下降不影響其排泄，無(wú)論多么嚴(yán)重的腎功能衰竭都不影響其使用。但通過(guò)肝臟代謝，嚴(yán)重的肝功能受損后應(yīng)減量。

三、β受體阻斷劑

常用的有：

1、美托洛爾（倍他樂(lè)克）：對(duì)肝腎無(wú)損害，在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能同時(shí)下降后應(yīng)減量。

2、比索洛爾（康忻、博蘇）：對(duì)肝腎無(wú)損害，一半在肝內(nèi)代謝，一半經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能同時(shí)下降后應(yīng)減量。

3、阿羅洛爾（阿爾馬爾）：對(duì)肝腎無(wú)損害，絕大部分經(jīng)過(guò)肝臟代謝、腸道排泄，少部分經(jīng)過(guò)腎臟排泄，腎功能衰竭不影響其使用，嚴(yán)重的肝功能受損應(yīng)減量。

四、α受體阻斷劑

非一線(xiàn)降壓藥，較少使用。常用的有特拉唑嗪片，對(duì)肝腎無(wú)損害，大部分經(jīng)腸道排泄，少部分經(jīng)腎排泄，肝腎功能受損不影響其使用。

五、普利類(lèi)降壓藥

常見(jiàn)的藥物有卡托普利、貝那普利、福辛普利、賴(lài)諾普利等。福辛普利經(jīng)肝與腎雙途徑排泄，肝腎功能同時(shí)受損后應(yīng)減量；其余的普利類(lèi)降壓藥都是經(jīng)腎單途徑排泄，嚴(yán)重的腎功能受損后應(yīng)減量使用。

六、沙坦類(lèi)降壓藥

常見(jiàn)的藥物有：氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。大部分經(jīng)膽道、腸道排泄，小部分經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能受損后不影響其使用。

特別注明：關(guān)于普利類(lèi)和沙坦類(lèi)降壓藥的腎臟安全問(wèn)題

普利類(lèi)與沙坦類(lèi)降壓藥都是針對(duì)血管緊張素II發(fā)揮作用，前者抑制其生成，后者阻斷其受體而阻斷其作用，二者有許多相似之處，但二者不能合用。

1、普利類(lèi)和沙坦類(lèi)降壓藥不但沒(méi)有腎損害作用，而且都有降尿蛋白和腎臟保護(hù)作用，是慢性腎臟病的首選用藥。

2、普利類(lèi)和沙坦類(lèi)降壓藥都有潛在的血鉀和血肌酐升高的副作用。在低血壓、脫水、出血、心衰等腎臟供血不足（灌注不足），或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的情況下，使用普利類(lèi)和沙坦類(lèi)降壓藥可能出現(xiàn)高血鉀或者血肌酐升高，普利類(lèi)可能更高發(fā)，所以上述情況應(yīng)避免使用這兩類(lèi)降壓藥。

3、對(duì)慢性腎臟病4期患者，應(yīng)慎重選用，并從小劑量開(kāi)始，密切監(jiān)測(cè)病情。如果用藥后血鉀升高，應(yīng)立即停藥。如果用藥后血肌酐升高超過(guò)基礎(chǔ)值的30%，應(yīng)減量；如果超過(guò)基礎(chǔ)值的50%，應(yīng)停藥。

總而言之，目前臨床推薦的降壓藥，都不會(huì)損害肝、腎功能，只要按說(shuō)明書(shū)用藥，都是非常安全的。

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