結(jié)直腸癌，老百姓俗稱“大腸癌”，是一種近20年里發(fā)病率快速提升的癌癥。目前，大腸癌已經(jīng)成為世界男性第三位、女性第二位的高發(fā)惡性腫瘤。據(jù)2012年全國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示，估計到2015年每年新發(fā)病例將達到31.2萬人，其中男性為17.3萬人，女性為13.9萬人。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院胃腸外科柯傳烽副主任醫(yī)師認為，之所以大腸癌的發(fā)病率增長如此之快，除了環(huán)境因素外，個人的飲食習慣、生活方式的“西化”更是難辭其咎。

大腸癌我國發(fā)病率上升快 因食物纖維攝入不足導致

“大腸癌的發(fā)病率歐美國家一直比中國高，但是近幾年來大腸癌的發(fā)病率連年增長，甚至在一線大城市中與歐美持平，現(xiàn)在分析看來，因為生活水平提高之后，不少人吃的越來越好，越來越精細，結(jié)果反倒讓結(jié)直腸出了問題。”在柯傳烽副主任醫(yī)師看來，大腸癌在某種意義上是一種富貴病，“一般認為高脂肪食譜和食物纖維不足是主要發(fā)病原因，高脂肪飲食，特別是含有飽和脂肪酸的飲食，可促進膽固醇代謝物及次級膽酸的生成，有致癌作用，食物纖維不足或增加致癌物質(zhì)和大腸粘膜接觸的機會。”

除飲食習慣外，腸息肉、炎癥性腸病、遺傳因素也是大腸癌的好發(fā)因素，柯傳烽副主任醫(yī)師表示，目前臨床上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，患有腸息肉的人大腸癌的發(fā)病機會比正常人高5倍，而有潰瘍性結(jié)腸炎的患者發(fā)病率為正常人的5-10倍，此外觀察發(fā)現(xiàn)約有15-20%的患者有大腸癌的家族史。

痔瘡大腸癌分不清楚？兩者出血大不同

“雖然大腸癌的發(fā)病率近幾年增長快速，但是在致死率與肺癌、肝癌相比卻低很多，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌的治愈率高達九成。”廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院胃腸外科柯傳烽副主任醫(yī)師介紹到：“從目前臨床上來看，排便習慣和糞便性狀改變是大腸癌早期最為明顯癥狀，如果出現(xiàn)便血、頑固性便秘、腹瀉、大便變細變扁、糊狀大便的情況，就要高度警惕是否為大腸癌，需要提醒的是，由于這些癥狀常與男性易患的痔瘡癥狀相似，因此被很多人忽視而耽誤了治療。”

那有沒有很好的辦法鑒別大腸癌與痔瘡呢？柯傳烽表示，兩者最大的區(qū)別在出血上，直腸癌出血是腫瘤破潰引起的血管破裂出血，出血量較少，不會有噴射性出血的表現(xiàn)，顏色為暗紅色，常與糞便混合在一起，而痔瘡出血是由于糞便摩擦迂曲擴張的靜脈而引起出血，可表現(xiàn)為大便后滴血，嚴重時有噴射狀出血，顏色常為鮮紅色，附于大便表面。

腸息肉是大腸癌的必經(jīng)過程專家建議早治療

生長在大腸的腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤我們稱之為腸息肉，惡性腫瘤稱作大腸癌。腸息肉不侵犯周圍組織，也不會向機體其它部位擴散。通過結(jié)腸鏡就可以將其輕松切除掉，因此對生命不構(gòu)成威脅，但如果沒有切除，隨著時間的推移，腸息肉就會演變成惡性腫瘤。柯傳烽副主任醫(yī)師說道：“大多數(shù)的大腸癌都是有腸息肉演變而來的，一旦演變成大腸癌，就會侵襲并破壞臨近的組織和器官。癌細胞還會擴散到機體其它部位，并在那兒生根發(fā)芽，生成新的腫瘤，一旦大腸癌擴散到身體遠處器官，我們稱之為發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，癌癥徹底治愈的幾率就大大的降低了。”

大腸癌治療向綜合治療過渡

“目前治療大腸癌主要是以手術(shù)結(jié)合放化療及靶向治療的綜合治療，但不同患者在接受治療以后，生存獲益明顯不同。如Ⅱ期結(jié)腸癌，60%～70%的患者通過手術(shù)即可治愈，但15%～20%的患者術(shù)后即使接受化療，仍然逃脫不了復(fù)發(fā)的厄運；而在Ⅲ期結(jié)腸癌中，手術(shù)可以治愈40%～50%的患者，但還約有35%的患者術(shù)后接受化療后仍然復(fù)發(fā)。”柯傳烽說道。

對此，有柯傳烽指出：眾多實踐證明，通過分子靶向藥物聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌有著極大的優(yōu)勢，而通過Kras檢測等方法確定患者基因類型，可為患者找到更適合的個體化治療方案。

Kras基因是EGFR信號通路中的重要分子之一，是首個影響結(jié)直腸癌臨床治療決策的生物標記物。研究發(fā)現(xiàn)，Kras基因狀態(tài)與針對EGFR的靶向藥物西妥昔單抗(愛必妥)等的療效有關(guān)。西妥昔單抗對Kras基因突變的人群療效欠佳，而對于Kras基因野生型的人群有效性則顯著提高。

大腸癌做到早診治五年存活率高達九成

柯傳烽指出：“目前世界上公認只有乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌和前列腺癌等幾種癌癥可在無癥狀情況下，可通過常規(guī)健康體檢早期發(fā)現(xiàn)。”據(jù)柯傳烽副主任醫(yī)師介紹，直腸指檢、大便潛血試驗、腸鏡只要做到這三樣，就能把大腸癌扼殺在“搖籃”中。

一般來說，專家推薦從40歲起每年3-5年接受一次大腸癌篩查，但是有家族遺傳史的人群，建議盡早前往大的腫瘤醫(yī)院就診，即使是非高危人群也應(yīng)從50歲起每5年進行一次大腸癌篩查。