作為威脅兒童健康的三大惡性腫瘤之一的白血病俗稱血癌,是我們機體的造血工廠——骨髓的白細胞系統(tǒng)發(fā)生癌變所導致的疾病,是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤。陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院全軍血液病中心主任張曦教授介紹,雖然白血病對兒童健康有極大威脅,但隨著科學技術的發(fā)展,對白血病的研究越來越深入,許多新的化療藥物也被研制出來,白血病的治療有了突破性的進展,尤其是兒童急性淋巴細胞白血病,80%以上的患兒都能治愈。
小兒白血病三大癥狀應引起家長警惕
如何治療白血病是醫(yī)生的責任,如何早期發(fā)現,則要依靠家長們的“火眼金睛”了。
兒童急性白血病起病大多數比較急,早期多表現為發(fā)熱、貧血和出血。白血病的小孩起病時多有發(fā)熱,可以是低熱(37.5℃至38.0℃),不規(guī)則發(fā)熱,或持續(xù)高熱。發(fā)熱的原因一是腫瘤熱,即白血病細胞本身釋放致熱物,引起體溫升高;另一原因是繼發(fā)感染,感染的形式復雜多樣,可以是肺炎、胃腸炎、腎盂腎炎,也可以是皮膚癤腫、口腔潰瘍,甚至是兇險的敗血癥。這是因為白血病患兒正常的白細胞減少,防御感染的能力下降所致。當孩子出現不明原因的發(fā)熱或是反復治療效果欠佳的感染性疾病時,家長們就應提高警惕性,白血病的警鐘可能已經敲響。
與發(fā)熱一樣,貧血也是白血病患兒常見的癥狀。骨髓是人體最重要的造血器官,造血系統(tǒng)出故障,問題就出在骨髓被大量白血病細胞侵占了?!案鶕亍北徽碱I,“戰(zhàn)斗力”自然就大為減弱。所以,就會出現紅細胞及血色素生成能力減低甚至消失,從而發(fā)生程度不同的貧血。貧血早期,常常表現為臉色蒼白、頭暈乏力、心慌氣促、耳鳴、顏面浮腫,這些征象會日漸嚴重,而且一般補血補氣的保健藥物對此完全不起作用。在這里要提醒各位家長,處于生長發(fā)育旺盛階段的兒童及青少年,很容易因為挑食而發(fā)生缺鐵性貧血,并且也可以出現貧血癥狀。但是,經過飲食的合理調整以及鐵劑的及時補充,很快就能“藥到病除”。然而,白血病引起的貧血,若非通過根治性化療,其癥狀只會愈演愈烈。
貧血是一個隱蔽緩慢的病變過程,不太容易引起家長們的警惕,但是,來勢兇猛的出血癥狀勢必引起家長們的惶恐。在白血病患兒的整個病程中,幾乎所有患兒都會有不同程度的出血。40%至70%的患兒起病時就有出血。出血的部位以皮膚和黏膜最多見,常常表現為皮膚出血點或淤斑、鼻血、牙齦出血、口腔舌頭血泡等,年齡較大的女孩還可表現為月經過多。病情嚴重的患兒可發(fā)生內臟出血,如出現嘔血、咳血痰、解黑色大便、血尿等,有的甚至因眼底出血導致視力減退和失明,極少數患兒因蛛網膜下腔出血而突然死亡。出血的發(fā)生,與白血病細胞侵占正常骨髓,造成血小板質和量的異常有關。
張曦教授指出,上面提到的三種癥狀是白血病患兒最常見的臨床癥狀。此外,白血病細胞在骨髓以外的浸潤,可使患兒出現骨關節(jié)疼痛、頸部無痛性腫塊(淋巴結腫大)和腹脹(肝脾腫大)等癥狀,常被誤以為關節(jié)炎、頸部淋巴結炎和消化不良。殊不知,這些癥狀正是白血病細胞侵犯組織器官的猖狂表現。白血病也可侵犯中樞神經系統(tǒng),表現為頭痛、嘔吐或口角歪斜、眼睛不能閉合等。另外,要提醒小男孩家長注意的是:白血病容易侵犯睪丸,導致一側或雙側睪丸的無痛性腫大,應及時到醫(yī)院檢查,以免延誤診治。
大部分小孩科學治療有望治愈
新橋醫(yī)院全軍血液中心副主任高蕾教授介紹,近年來,白血病的治療取得了可喜療效,尤其是兒童白血病的療效明顯好于成人。兒童白血病90%以上是急性的,急性白血病中70%至80%是淋巴細胞白血病,雖然來勢很兇,進展很快,但如果得到及時有效的治療,療效還是很不錯的。目前,兒童急性淋巴細胞白血病的治愈率已達80%以上。
兒童白血病最常見的類型為急性淋巴細胞白血病,這種白血病對普通化療藥物十分敏感,因此,采用多種藥物進行聯合化療是治療這種兒童白血病的最佳方法。
兒童白血病的治療是一個復雜、持續(xù)的過程,一旦確診,一定要到正規(guī)醫(yī)院的血液科治療。隨意化療可能會取得暫時的療效,卻極易導致復發(fā)和耐藥現象,給今后的鞏固治療帶來不良影響,而且任何治療的中斷或疏忽都會導致患兒病情的復發(fā),使以往的努力變得毫無意義,且給患兒帶來無可挽回的后果。
專家指出,只有那些高危的、難治復發(fā)的急性白血病患兒,可選擇進行造血干細胞移植,目前移植的風險比以前也大大降低了。針對兒童造血干細胞供體來源的問題,目前新橋醫(yī)院在臨床上廣泛運用的半相合造血干細胞移植技也十分成熟,同胞間全相合移植、臍帶血移植、中華骨髓庫非血緣全相合移植等方式也是重要的移植治療形式。
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