婦科門急診病人就診的常見癥狀有異常陰道流血、異常白帶、下腹痛、外陰瘙癢以及下腹部腫塊等。不同年齡女性所述癥狀雖相同,但其原因可能不同。關(guān)于“7種異常白帶的鑒別和思考,非常實用的臨床經(jīng)驗!”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
7種異常白帶的鑒別和思考,非常實用的臨床經(jīng)驗!
關(guān)于白帶
女性陰道內(nèi)常有少量分泌液,主要由陰道黏膜滲出物,宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌物等混合而成,習(xí)稱白帶(leucorrhea)。正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀、無腥臭味,量少。白帶的量及性狀隨月經(jīng)周期而呈現(xiàn)周期性改變,一般在月經(jīng)前后2——3日,排卵期及妊娠期增多,特別是在排卵期,會呈現(xiàn)較多的蛋清樣白帶;青春期前及絕經(jīng)后較少。若出現(xiàn)感染病原體后出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎或各種生殖系統(tǒng)良惡性腫瘤及癌前期病變時,白帶量會顯著增多,伴有性狀改變或異味等。婦科門診病人因白帶異常就診的占很大比例,常見的有白帶量多,白帶異味及白帶顏色異常,常伴外因瘙癢。
異常白帶的鑒別
臨床上常根據(jù)異常白帶的狀況鑒別其病因:
1灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄分泌物
多伴有異味,為滴蟲陰道炎的特征,常見于經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道分泌物pH發(fā)生改變時明顯增多,多伴外陰瘙癢。
2凝乳塊或豆渣樣分泌物
為假絲酵母菌陰道炎的特征,常呈白色膜狀覆蓋于陰道黏膜及宮頸表面,多伴外陰奇癢或灼痛,部分嚴(yán)重病人可表現(xiàn)為陰道壁黏膜充血、潰瘍、外陰紅腫等。
3灰白色勻質(zhì)分泌物
為細(xì)菌性陰道病的特征。有魚腥味,可伴有外陰瘙癢或灼痛。
4透明黏性分泌物
外觀與正常白帶相似,但量顯著增加。可考慮宮頸病變(如宮頸柱狀上皮異位,各種宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變等),也可見于卵巢功能失調(diào)。偶見于宮頸高分化腺癌或陰道腺病等。
5膿性分泌物
色黃或黃綠,質(zhì)稠伴臭味,多為病原微生物感染所致,如各種細(xì)菌、支原體、淋球菌等。臨床上可見于急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎,宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等。
6血性分泌物
陰道分泌物中混有血液,呈淡紅色,量多少不一,可由宮頸息肉、老年性陰道炎,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,子宮平滑肌肉瘤、子宮黏膜下肌瘤或輸卵管腫瘤所致。部分放置宮內(nèi)節(jié)育器也可引起血性分泌物。
7水樣分泌物
量多、持續(xù)、淡乳白色(又稱泔水樣),常伴有明顯異味。多見于宮頸管腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或子宮黏膜下肌瘤伴感染。間歇性排出清澈、黃紅色液體,應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。
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