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痰液非染色標本鏡檢-檢驗主管技師考試復(fù)習

2016-01-08 10:27 來源:
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痰液非染色標本鏡檢是醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

(1)紅細胞:正常人的痰淫片中查不到紅細胞。膿性普中可見少量紅細胞。紅細胞破壞或不典型時可用隱血試驗證祥。血性痰中可見大量紅細胞。

(2)白細胞:正常人的痰涂片中可查到少量白細胞中性粒細胞。呼吸系有細菌感染時痰中白細胞顯著增加,常成堆存在,多為膿細胞,于支氣管哮喘,過敏性支氣管炎、肺吸蟲病、熱帶嗜酸粒細胞增多癥患者痰中嗜酸粒細胞增多。

(3)上皮細胞:痰中常見的上皮細胞有:①鱗狀上皮細胞:是口腔、咽喉部脫落的上皮細胞,咳嗽痰時混入痰中。多為復(fù)層鱗狀上皮脫落的表層細胞。在急性喉炎和咽炎時可有大量鱗狀上皮細胞混入痰液;②柱狀上皮細胞來自氣管和支氣管,包括纖毛柱狀上皮和粘液柱門面上皮。正常人痰中極少見,在乞管和支氣管粘膜發(fā)炎或癌變時脫落較多;③肺泡壁上皮細胞由單層上皮構(gòu)成,含Ⅰ型肺泡細胞和Ⅱ型肺泡細胞。前者在光鏡下不易與鱗狀上皮細胞區(qū)別;后者呈圓形或立方形,二者需用染色涂片區(qū)別。政黨人痰中一般查不到肺泡上皮細胞,當肺組織遭到嚴重破壞時可出現(xiàn)。

(4)肺泡巨噬細胞(pulmonary alveolar macrophage)存在于肺泡隔中,又稱隔細胞,是一種較大的圓形或卵圓形細胞,較紅細胞大3-6倍,含1-2個圓形細胞核,可通過肺泡壁進入肺泡腔,吞噬煙法顆粒和其它異物,形成塵細胞或含碳酸細胞等,隨痰液排出體旬。最常見于炭末沉著癥患者痰中。若肺泡巨噬細胞吞噬了紅細胞,可將其破壞使血紅蛋白降解,分解出血紅素,再轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素,則稱這為含鐵血黃素細胞,又稱心功能不全細胞,可用普魯士藍反應(yīng)鑒別。含鐵血黃素細胞見于肺淤血。肺梗塞和肺出血患者的痰中,尤其多見于慢性肺出血如特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥患者。

(5)癌細胞:若在非染色痰涂片中見到形態(tài)異常,難以認別的細胞,應(yīng)進行染色鑒別,并注意尋找癌細胞。

(6)彈性纖維(elastic fiber)為粗細無孔不入、細長、彎曲、折光性強、輪廓清晰的絲條狀物,無色或呈微黃色,由小支氣管壁、肺泡壁或血利害等壞死組織脫落所形成,見于肺膿腫、肺癌等患者痰中。

(7)夏科-萊登結(jié)晶(Charcot-Leyden crystal)是兩端銳利的無色菱形結(jié)晶,折光性強,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大小不一,常與嗜酸性粒細胞及庫施曼螺旋體共存,在嗜酸性粒細胞堆中易找見。新咳出的痰中往往查不到,稍放置后可大量出現(xiàn),可能是由嗜酸性粒細胞崩解而來。見于支氣管哮喘和肺吸蟲病患者痰中。

(8)脂肪滴和髓磷脂小體:二者形態(tài)相似,呈油滴狀,但較大的髓磷化小全常含有同心性或不規(guī)則的螺旋條紋。偶見于健康人清晨痰中,于慢性支氣管炎患者痰中易見。

(9)寄生蟲和蟲卵:①阿米巴:于阿米巴性肺膿腫或與肺貫通的阿米巴且膿腫患者痰中,可查到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體;②卡氏肺孢子蟲:見于肺孢子蟲病患者痰中,但陽性率不高;③細粒棘球蚴和多房棘球蚴:當肺內(nèi)寄生蟲棘球蚴囊破裂時,患者痰中可檢出原頭蚴和囊壁碎片;④衛(wèi)氏并殖吸蟲卵:肺吸蟲病患者痰,尤其是有膿血性痰時,多能查到該蟲蟲卵。也可用富集法查蟲卵。

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