十二指腸引流液的采取是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。
十二指腸引流液應(yīng)在空腹時(shí)采取,以盡可能減少胃液的干擾。在空腹?fàn)顟B(tài)下使用雙腔管,可以分別采取胃液和十二指腸引流液,以盡可能地防止胃液流入十二指腸。
十二指腸引流液一般指十二指腸液、膽總管液、膽囊液和肝膽管液的總稱(chēng)。由于以上各液共同排泌于十二指腸,故很難得到單一的純分泌物。
將滅菌的十二指腸引流液管經(jīng)中咽下,先抽空胃液后以溫水灌洗胃腔并抽出洗耳恭聽(tīng)液,病人取可臥位,臂部墊高,現(xiàn)再緩緩送進(jìn)引流管,當(dāng)?shù)诙?biāo)記達(dá)到基本建設(shè)牙后再送進(jìn)少許,邊送邊抽,當(dāng)抽出淡黃色清晰,堿性液體量表示引流管尖頭已進(jìn)入十二指腸,當(dāng)引流管進(jìn)到第三標(biāo)記達(dá)切牙時(shí),固定引流管,慶液體自然流出,此液即為D液,應(yīng)使其流盡或抽盡,收集留于標(biāo)記D膽汁瓶。
當(dāng)流完D液后,從引流管緩慢注入溫硫酸鎂液(330g/L)50-100ml用止血鉗夾緊引流管,促使Oddi括約肌松弛。10分鐘后放開(kāi)止血鉗,先用注射器輕輕抽取,引導(dǎo)液體自然流出,把首先流出的硫酸鎂溶液棄去當(dāng)有淡黃色液體流出時(shí)即為膽總管膽汁,一般流量為10-20毫升,收集于A膽汁瓶中。
繼續(xù)引流應(yīng)流出棕褐色粘稠液體是為膽囊膽汁一般量為30-60毫升,膽量囊有病變時(shí)可影響B(tài)膽汁量。
再繼續(xù)引流,當(dāng)流出檸檬黃色稀薄液體時(shí)即為肝膽管膽汁,以后不再變色,當(dāng)C膽汁流出量足夠檢查時(shí)即終止引流,將引流管拔出。A、B、C、D液均需送檢。當(dāng)做細(xì)菌檢查時(shí),各液均需以無(wú)菌技術(shù)留取。
用硫酯鎂刺激且采取的十二指腸引流液主要是檢查膽汁,從膽汁的流出狀況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,一般性狀,化學(xué)、顯微鏡、細(xì)菌學(xué)檢查等以了解有無(wú):①膽道感染;②膽道阻塞;③膽囊收縮功能不全;④膽囊濃縮功能不全;⑤膽道運(yùn)動(dòng)障礙等情況。分析患者有何種疾病,如膽結(jié)石、膽囊炎等。膽當(dāng)不給予硫酸鎂而給胰外分泌刺激劑如促胰酶素,促胰液素時(shí),所致采取的十二指腸液主要的為胰外分泌液,可用以檢查胰外有分泌功能及與之相關(guān)的疾病,如慢性胰腺炎、胰腺癌等。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是十二指腸液含胰蛋白酶,它可以迅速消化引流液中的細(xì)胞,為了保護(hù)細(xì)胞不被破壞,可于做細(xì)胞學(xué)檢查的容器內(nèi)加40%的甲醛以固定細(xì)胞,約按每10毫升引流液加 6-8滴的甲醛之比例既可。