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1、我國健康保險發(fā)展面臨的問題包括( )
A.低價競爭
B.非專業(yè)化發(fā)展
C.產(chǎn)品期限短
D.缺乏合作機制
E.高賠付率
參考答案:ABCDE
2、健康管理的風險管理如何監(jiān)管參保人員的診療行為( )
A.預防疾病發(fā)生,減少保險事故發(fā)生率
B.緩解醫(yī)患之間的信息不對稱
C.避免濫用診療技術(shù)和開大處方
D.減少不必要的診療行為
E.規(guī)避道德風險的產(chǎn)生
參考答案:ABCDE
【解析】一是通過預防疾病發(fā)生、延緩疾病發(fā)展,降低疾病的發(fā)生率,在一定程度上減少保險事故的發(fā)生率 二是通過提供健康指導與診療干預,加強參保人員對健康常識與醫(yī)療機構(gòu)的了解,緩解醫(yī)患之間的信息不對稱,同時提高醫(yī)療服務(wù)提供者診療的合理性,避免濫用診療技術(shù)與開大處方 三是通過開展優(yōu)質(zhì)的健康咨詢與指導服務(wù),解決參保人員的部分醫(yī)療保健需求,減少不必要的診療行為,同時有效提高參保人員的生活質(zhì)量與滿意度,規(guī)避道德風險的行為。
3、健康保險風險控制中健康管理的具體內(nèi)容包括( )
A.定期體檢
B.健身計劃
C.預約專家、設(shè)立健康熱線
D.開展保健知識講座
E.編印健康知識手冊
參考答案:ABCDE
【解析】健康管理的具體內(nèi)容包括定期體檢、健身計劃、預約專家、設(shè)立健康熱線、開辦保健知識講座、編印健康知識手冊等手段,對被保險人實施健康宣傳、預防保健和就醫(yī)指導等健康干預措施。
4、失能收入損失保險具有的特點包括( )
A.失能收入損失保險主要是滿足被保險人因暫時或永久喪失工作能力后的基本生活需求
B.失能收入損失保險的給付期間可長可短
C.失能收入損失保險的合同中通常設(shè)有免責
D.失能收入損失保險最大的困難和風險是判斷被保險人是否持續(xù)滿足賠付條件
E.失能收入損失保險合同中常提供保費豁免
參考答案:ABCDE
【解析】在實際操作中,失能收入損失保險最大的困難和風險是判斷被保險人是否持續(xù)滿足賠付條件,并在被保險人恢復工作能力的情況下及時終止保險金給付。 特殊條款,失能收入損失保險的保險合同中常常提供保費豁免。
5、決定健康保險需求的因素有( )
A.健康保險的宣傳力度
B.保險的消費意識
C.醫(yī)療費用的增長
D.保險產(chǎn)品購買力
E.人口老齡化
參考答案:BCDE
【解析】健康保險的需求 1.保險產(chǎn)品購買力 2.保險的消費意識 3.醫(yī)療費用的增長 4.人口老齡化。
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