最近想必大家都在時時關注疫情最新進展,在此提醒正在返程或乘坐公共交通工具出行的朋友們一定要戴好口罩、勤洗手少說話,做好自身防護,我們都要生龍活虎的開啟鼠年工作新篇章喲!下面醫(yī)學教育網小編接著為大家分享文章:2020健康管理師練習題庫單選題及解析,一起來打卡吧!
11、健康保險產品設計中直接關系到最終保險產品質量的最重要內容是
A、安全余量
B、責任免除
C、保險費
D、保險責任
E、保險期間
參考答案:D
解析:基本教材p299頁書上原文,健康保險的產品設計涉及要素包括投保范圍、保險責任、責任免除、保險費等,其中,保險責任是最重要的部分,直接關系到最終保險產品的質量。
12、健康保險的基本責任,主要是指(),即對被保險人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險人按規(guī)定給付相應的醫(yī)療保險金
A、殘疾給付責任
B、殘疾收入補償
C、醫(yī)療給付責任
D、費用補償責任
E、意外補償責任
參考答案:C
解析:醫(yī)療保險是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。
13、健康保險的內在風險因素包括()。
A、社會經濟環(huán)境變化導致的經營風險
B、醫(yī)療機構風險
C、開放保險市場帶來的風險
D、產品設計承保以及理賠過程中的一系列風險
E、投保方逆選擇和道德風險
參考答案:D
解析:基礎教材p304書上原文,健康保險的內在風險因素包括因為保險公司企業(yè)經營管理不規(guī)范、不嚴格所帶來的風險,體現(xiàn)在業(yè)務流程上,就是產品設計、承保以及理賠過程中的一系列風險。
14、健康保險風險控制的新方法不包括
A、管理式醫(yī)療
B、健康管理機制
C、醫(yī)療服務補償方式
D、核保時的風險控制
E、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施
參考答案:D
解析:健康保險風險控制方法的新進展
1、對醫(yī)療服務過程的控制
2、醫(yī)療服務補償方式
3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施
4、健康管理機制
5、管理式醫(yī)療
15、健康保險風險控制的新方法是()
A、條款設計時的風險控制
B、理賠時的風險控制
C、對風險的轉移方法再保險
D、無賠款優(yōu)待
E、核保時的風險控制
參考答案:D
解析:健康保險風險控制方法的新進展
1、對醫(yī)療服務過程的控制
2、醫(yī)療服務補償方式
3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施
4、健康管理機制
5、管理式醫(yī)療
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