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【基礎(chǔ)知識(shí)】健康管理師第十四章重點(diǎn)整理(三)

面對(duì)現(xiàn)在日益嚴(yán)重的人口老齡化、慢性病發(fā)病率上升以及青年人亞健康等現(xiàn)狀,專業(yè)的健康管理人才十分緊缺,建議想投身健康產(chǎn)業(yè)的朋友們?cè)缈荚缒米C哦~下面小編接著為大家分享文章:~~下面小編接著為大家分享文章:【基礎(chǔ)知識(shí)】健康管理師第十四章重點(diǎn)整理(三),一起來看看吧!

健康保險(xiǎn)概述

二、健康保險(xiǎn)的定義和分類(下)

2.醫(yī)療保險(xiǎn)

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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):

我國(guó)的社會(huì)保障制度經(jīng)過多年的發(fā)展,已經(jīng)形成低水平、廣覆蓋的局面。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接,對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充的二次補(bǔ)償,有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障制度。

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合,構(gòu)成我國(guó)多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系。

3.失能收入損失保險(xiǎn)

是指以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或中斷提供保障的保險(xiǎn)。

失能收入損失保險(xiǎn)一般分為短期失能收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期失能收入損失保險(xiǎn)。

失能收入損失保險(xiǎn)特點(diǎn):

1)失能收入損失保險(xiǎn)界定的核心——工作能力喪失、失能導(dǎo)致收入損失(失能界定的情況:全部失能和部分失能、永久性失能)。

2)滿足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作的能力后的基本生活需求,而不是承諾保證以往的生活方式

賠付比例的設(shè)定是為了控制道德風(fēng)險(xiǎn),避免失能收入保險(xiǎn)金達(dá)到甚至超過以前的收入,從而造成被保險(xiǎn)人將沒有動(dòng)力重新工作,甚至拖延康復(fù)的情況。

3)給付期間可長(zhǎng)可短(短期為1~5年,長(zhǎng)期的給付至保險(xiǎn)人65周歲或70周歲)。

4)在失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款。目的在于排除短期傷殘而導(dǎo)致的小額保險(xiǎn)理賠。(如某些僅持續(xù)幾天的傷殘)

【知識(shí)補(bǔ)充】免責(zé)期:為在殘疾失能開始后無保險(xiǎn)金可領(lǐng)取的一段時(shí)間。

5)失能收入損失保險(xiǎn)最大的困難和風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿足賠付條件,并在被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力的情況下及時(shí)終止保險(xiǎn)金給付。

6)特殊條款——保費(fèi)豁免:約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時(shí)的保費(fèi)將無須交納。

4.護(hù)理保險(xiǎn)

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【知識(shí)點(diǎn)補(bǔ)充】

專業(yè)家庭護(hù)理——提供醫(yī)療服務(wù),專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé),主要指具有醫(yī)療性質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

日常家庭護(hù)理——由非專業(yè)醫(yī)療提供,以個(gè)人護(hù)理為主(如協(xié)助洗澡、穿衣、吃飯和幫助其它日常生活問題)

中級(jí)家庭護(hù)理——介于專業(yè)護(hù)理和日常家庭護(hù)理之間,為不完全需要專業(yè)醫(yī)生全日制看護(hù),但又需要提供日常醫(yī)療保健和個(gè)人護(hù)理的護(hù)理。(中級(jí)護(hù)理已經(jīng)成為越來越多的慢性疾病但又無需住院治療的老人及家庭的需求)

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