“三級健康管理師精選輔導資料：建立居民健康檔案的基本要求”相信這是很多三級健康管理師考生朋友想要知道的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下，希望可以幫到您！

1.資料的真實性

健康檔案是由各種原始資料組成的，這些原始資料應(yīng)能真實地反映居民當時的健康狀況，如實地記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復(fù)狀況等詳盡的資料。在記錄時，對于某些不太明晰的情況，一定要通過調(diào)查獲取真實的結(jié)果，絕不能想當然地加以描述。已經(jīng)記錄在案的資料，絕不能出于某種需要而任意改動。健康檔案除了具有醫(yī)學效力還具有法律效力，這就需要保證資料的真實可靠。

2.資料的科學性

居民健康檔案作為醫(yī)學信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學科學的通用規(guī)范進行記錄。各種圖表制作、文字描述、計量單位使用都要符合有關(guān)規(guī)定，做到準確無誤，符合標準。實際工作中經(jīng)常使用的健康問題的名稱，要符合疾病分類的標準，健康問題的描述符合醫(yī)學規(guī)范。

3.資料的完整性

居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。這種完整性一是體現(xiàn)在各種資料必須齊全，一份完整的健康檔案應(yīng)該包括個人、家庭和社區(qū)3個部分；二是所記錄的內(nèi)容必須完整，如居民個人健康檔案應(yīng)包括病人的就醫(yī)背景、病情變化、評價結(jié)果、處理計劃等。

4.資料的連續(xù)性

以問題為導向的記錄方式及其使用的一些表格與傳統(tǒng)的以疾病為導向的記錄方式有顯著區(qū)別。以疾病為導向的記錄方式是以病人某次患病為一個完整資料保存下來的，對病人整個生命過程中的健康變化很難形成一個連續(xù)性的資料。而以問題為導向的記錄方式是把居民的健康問題進行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性。而且通過病情流程表，可以把健康問題的動態(tài)變化記錄下來。

5.資料的可用性

一份理想的健康檔案不應(yīng)成為一疊被隔離在柜子里，長期貯存起來的“死資料”，而應(yīng)該是保管簡便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價值的“活”資料。這就需要我們對健康檔案的設(shè)計一定要注重科學合理，記錄格式要簡潔明了，文句描述要條理清晰，善于使用關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句。

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