“三級(jí)健康管理師精選輔導(dǎo)資料：建立居民健康檔案的基本要求”相信這是很多三級(jí)健康管理師考生朋友想要知道的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下，希望可以幫到您！

1.資料的真實(shí)性

健康檔案是由各種原始資料組成的，這些原始資料應(yīng)能真實(shí)地反映居民當(dāng)時(shí)的健康狀況，如實(shí)地記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復(fù)狀況等詳盡的資料。在記錄時(shí)，對于某些不太明晰的情況，一定要通過調(diào)查獲取真實(shí)的結(jié)果，絕不能想當(dāng)然地加以描述。已經(jīng)記錄在案的資料，絕不能出于某種需要而任意改動(dòng)。健康檔案除了具有醫(yī)學(xué)效力還具有法律效力，這就需要保證資料的真實(shí)可靠。

2.資料的科學(xué)性

居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄。各種圖表制作、文字描述、計(jì)量單位使用都要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無誤，符合標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際工作中經(jīng)常使用的健康問題的名稱，要符合疾病分類的標(biāo)準(zhǔn)，健康問題的描述符合醫(yī)學(xué)規(guī)范。

3.資料的完整性

居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。這種完整性一是體現(xiàn)在各種資料必須齊全，一份完整的健康檔案應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)3個(gè)部分；二是所記錄的內(nèi)容必須完整，如居民個(gè)人健康檔案應(yīng)包括病人的就醫(yī)背景、病情變化、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理計(jì)劃等。

4.資料的連續(xù)性

以問題為導(dǎo)向的記錄方式及其使用的一些表格與傳統(tǒng)的以疾病為導(dǎo)向的記錄方式有顯著區(qū)別。以疾病為導(dǎo)向的記錄方式是以病人某次患病為一個(gè)完整資料保存下來的，對病人整個(gè)生命過程中的健康變化很難形成一個(gè)連續(xù)性的資料。而以問題為導(dǎo)向的記錄方式是把居民的健康問題進(jìn)行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性。而且通過病情流程表，可以把健康問題的動(dòng)態(tài)變化記錄下來。

5.資料的可用性

一份理想的健康檔案不應(yīng)成為一疊被隔離在柜子里，長期貯存起來的“死資料”，而應(yīng)該是保管簡便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價(jià)值的“活”資料。這就需要我們對健康檔案的設(shè)計(jì)一定要注重科學(xué)合理，記錄格式要簡潔明了，文句描述要條理清晰，善于使用關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句。

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