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呼吸內(nèi)科專業(yè)評審晉升復(fù)習材料—癲癇(二)

2012-01-05 15:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【 鑒別診斷 】

  1.癔癥。

  2.暈厥。

  3.發(fā)作性低血糖。

  4.發(fā)作性睡病

  5.短暫性腦缺血發(fā)作。

  【 治療原則 】

  1.病因治療。

  2.抗癲癇藥物治療。藥物使用原則:

 ?。?) 根據(jù)癲癇類型選擇藥物。

 ?。?) 藥物劑量從常量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制而又沒有嚴重毒副作用為宜。

 ?。?) 給藥次數(shù)與時間應(yīng)根據(jù)發(fā)作特點及藥物特性而定。

  (4) 堅持連續(xù)服藥,不隨便更換或間斷,須更換藥物時注意新用藥物達治療作用時才能停用原用藥物。治療的終止應(yīng)視不同類型癲癇而定出減量及停藥時間。一般認為發(fā)作完全控制后,如無不良反應(yīng),則再繼續(xù)服2~3年。當病人具備了停藥的條件后,逐漸減少藥物劑量,減藥過程不少于6個月到1年。

 ?。?) 注意抗癲癇藥物毒副反應(yīng)的監(jiān)測,定期檢查肝功能及血常規(guī)等醫(yī)學/敎育網(wǎng)搜集整理。

  各類抗癲癇藥物治療的選擇



發(fā)作類型
首 選 每日劑量mg 次 選
原發(fā)性大發(fā)作 丙戊酸鈉 600~1200 苯妥英鈉、苯巴比妥
繼發(fā)性大發(fā)作或 苯妥英鈉 300~500 卡馬西平或苯巴比妥
單純部分性發(fā)作      醫(yī)學|敎育網(wǎng)搜集整理
復(fù)雜部分性發(fā)作 卡馬西平 600~1200 撲癇酮或苯妥英鈉
失神性小發(fā)作 乙琥胺 1000~1500 丙戊酸鈉
非典型小發(fā)作 氯硝安定 5~20 苯巴比妥或硝基安定
間腦癲癇 苯妥英鈉 300~500 苯巴比妥、丙戊酸鈉

  【 療效標準 】

  1.治愈:發(fā)作控制達2 年以上者。

  2.好轉(zhuǎn):發(fā)作已被控制,但未達2 年以上者。

  3.未愈:發(fā)作未能控制者醫(yī)/學/敎育網(wǎng)搜集整理。

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