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1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo),進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng),通過對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理,使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài),是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。
2.護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟,包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。
3.護(hù)理診斷一般由四部分組成,包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。
4.護(hù)理診斷常用的陳述方式:PES公式陳述法,又叫三部分陳述,多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理診斷。PE公式陳述法,又叫兩部分陳述,多用于“有危險(xiǎn)的”護(hù)理診斷。P(問題)陳述法,多用于健康的護(hù)理診斷。
5.護(hù)理記錄單:記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實(shí)施情況。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理書寫時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄:P:病人的健康問題;I:針對(duì)病人的健康問題所采取的護(hù)理措施;O:經(jīng)過護(hù)理后的效果。
6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診:急診科,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn),通過一問、二看、三檢查、四分診的順序,初步判斷疾病的輕重緩急,及時(shí)分診到各??圃\室。
7.白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40dB.聲音強(qiáng)度達(dá)到50~60dB,可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長(zhǎng)時(shí)間暴露在90dB 以上的環(huán)境中,可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過l20dB 時(shí),可造成聽力喪失或永久性失聰。
8.一般病室適宜的溫度為18~22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等,室溫調(diào)高至22~24℃ 為宜。病室相對(duì)濕度以50%~60%為宜。
9.備用床目的:保持病室整潔、美觀,準(zhǔn)備接收新病人。移開床旁桌距床約 20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾約l5cm;枕頭四角充實(shí),開口背門。
10.暫空床目的:供暫時(shí)離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上,將床頭蓋被向內(nèi)反折l/4,再扇形三折于床尾;必要時(shí)加鋪橡膠單、中單,上端距床頭45~50cm.
11.麻醉床目的:便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人;保證病人安全、舒適,預(yù)防并發(fā)癥;保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。
12.按順序排列住院病歷:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門診或急診病歷,填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進(jìn)行人院評(píng)估,填寫入院護(hù)理評(píng)估單。
13.四人搬運(yùn)法:適用于頸椎、腰椎骨折,或病情較重的病人。平車緊靠床邊,大輪端靠床頭,固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭,托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾,托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè),緊緊抓住帆布兜或中單四角。
14.主動(dòng)臥位:病人根據(jù)自己的習(xí)慣,可隨意自主采取的臥位。
15.被動(dòng)臥位:病人自身無改變臥位的能力,臥于被安置的臥位,常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。
16.被迫臥位:病人意識(shí)清晰,有改變臥位的能力,但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因,被迫采取的臥位,如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí),因呼吸困難而采取端坐臥位;膀胱鏡檢查時(shí)采取截石位等等。
17.頭低足高位:病人仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高l5~30cm.十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。妊娠時(shí)胎膜早破,可減輕腹壓,降低羊水沖力,以防止臍帶脫垂。
18.頭高足低位:病人仰臥,枕頭橫立于床尾,床頭墊高l5~30cm.頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí),可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓,以預(yù)防腦水腫。
19.外源性感染(又稱交叉感染):是病人之間,病人與工作人員,病人與護(hù)理人員之。間的直接感染,或通過水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。
20.內(nèi)源性感染(又稱自身感染):指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群,在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時(shí),以及抗生素的不合理應(yīng)用等,引起的感染。
21.清潔:指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物,即去除和減少微生物,并非殺滅微生物。
22.消毒:指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物,使其達(dá)到無害化的過程。
23.滅菌:指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達(dá)到完全無菌。
24.燃燒法:常用于無保留價(jià)值的污染物品,如;污染紙張,帶膿性分泌物的敷料,廢棄物及病理標(biāo)本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法,以免鋒刃變鈍。使用時(shí),可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20 秒;搪瓷類容器可倒人少量95%~l00%乙醇,轉(zhuǎn)動(dòng)容器使其分布均勻,然后點(diǎn)火燃燒至火焰熄滅。
25.煮沸消毒法:適用于耐濕、耐高溫的物品,如:金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等, 不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后,全部浸沒在水中,加熱。消毒時(shí)間從水沸騰后算起,中途另加物品,則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。
26.使用六步洗手法:掌心相對(duì)手指并攏相互搓擦,手心對(duì)手背搓擦,掌心相對(duì)手指交叉搓擦,手握大拇指搓擦,彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦,指尖在掌心搓擦,持續(xù)15 秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處;打開水龍頭,流水沖凈雙手;關(guān)閉水龍頭,用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)上烘干雙手。
27.淋浴和盆浴目的:去除污垢,保持皮膚清潔,使病人舒適,使肌肉放松;促進(jìn)皮膚血液循環(huán),增強(qiáng)排泄功能,預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥;觀察全身皮膚有無異常。
28.壓瘡指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。
29.壓瘡好發(fā)部位,仰臥位:好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最 常發(fā)生于骶尾部;俯臥位:好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側(cè)臥位:好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處;坐位:發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
30.發(fā)熱程度(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)):(1)低熱:體溫37.3~38.0℃。(2)中等度熱:體溫38.1~39.0℃。(3)高熱:體溫39.1~41℃。(4)超高熱:體溫在41℃以上。
31.安靜狀態(tài)下,正常成人的脈率為60~100 次/分。正常情況下,脈率與心率是一致的。
32.正常成人的呼吸頻率為16~20 次/分,正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則,均勻無聲;不費(fèi)力。
33.安靜狀態(tài)下,正常成人收縮壓 90~139mmHg(12.0~18.5kPa),舒張壓 60~ 89mmHg(8.O~11.8kPa),脈壓30~40mmHg(4.0~5.3kPa)。
34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會(huì)文化因素。
35.鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi),經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。
36.冷療的作用:控制炎癥擴(kuò)散,適用于炎癥早期,減輕疼痛,減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛;冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人;冷直接與皮膚接觸可降低體溫。
希望上述內(nèi)容對(duì)大家有幫助,祝大家順利通過考試!