護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第18期
1.【問(wèn)題】血栓閉塞性脈管炎的分期?
【解答】1.局部缺血期:此期以血管痙攣為主,表現(xiàn)為患肢供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可緩解,但再行走后又可發(fā)作,這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎,出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞,局部皮膚紅腫、壓痛,約經(jīng)2周可逐漸消失,然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。
2.營(yíng)養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的血液需求,故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或?qū)⒒贾褂诖惭?,以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。此時(shí),足與小腿皮膚蒼白、干冷,肌肉萎縮,趾甲增厚,足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
3.組織壞死期:患肢動(dòng)脈完全閉塞,發(fā)生干性壞疽,先見于第一趾尖端,可延及其他各趾或更高平面。此后,壞死組織可自行脫落,在殘端留下經(jīng)久不愈的潰瘍創(chuàng)面。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可轉(zhuǎn)為濕性壞疽,常伴有全身感染中毒癥狀。
2.【問(wèn)題】氨中毒引起的肝性腦病主要機(jī)制是?
【解答】肝性腦病病人血氨增加的原因是血氨生成過(guò)多和代謝清除過(guò)少。肝功能衰竭時(shí),肝臟利用氨合成尿素的能力減退,而門體分流存在時(shí),腸道的氨未經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán),使血氨增高。
3.【問(wèn)題】隔離病區(qū)的劃分?
【解答】(1)清潔區(qū):凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū),如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等。
(2)半污染區(qū):凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū),如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。
(3)污染區(qū):凡病人直接接觸或間接接觸,被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū),如病室、廁所、浴室等。
4.【問(wèn)題】末次月經(jīng)2015年4月18日 預(yù)產(chǎn)期怎么算?
【解答】預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為:末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7。預(yù)產(chǎn)期月份為4-3=1,日期為18+7=25,所以預(yù)產(chǎn)期為2016年1月25日。
5.【問(wèn)題】咯血窒息時(shí)的體位是?
【解答】咯血窒息搶救時(shí)應(yīng)特別注意保持病人呼吸道通暢,采取頭低腳高45°的俯臥位,輕拍背部,迅速排出積血,并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊,有條件時(shí)用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引;給予高濃度吸氧;必要時(shí)用呼吸興奮劑。
6.【問(wèn)題】腎上腺皮質(zhì)激素用法為?
【解答】腎上腺皮質(zhì)激素用法:
①大劑量沖擊療法,用于搶救危重病人。
②短程療法(約1個(gè)月左右),如結(jié)核性腦膜炎、剝脫性皮炎等。
③中程療法(2~3個(gè)月),如急性風(fēng)濕熱。
④長(zhǎng)程療法,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,用藥時(shí)間很長(zhǎng),停藥前,必須逐漸減量,以免出現(xiàn)病情反跳。
7.【問(wèn)題】急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是
A.血壓正常
B.血沉正常
C.尿常規(guī)正常
D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常
E.抗“O”滴定度正常
【解答】急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息,待水腫消退,血壓正常,肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng);血沉正常后可上學(xué),但需避免體育活動(dòng);尿阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。題干問(wèn)的是小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)——血沉正常后可上學(xué)。
8.【問(wèn)題】患者行為角色的改變?
【解答】1.角色行為缺如:指病人沒有進(jìn)入病人角色,不承認(rèn)自己是病人,不能很好地配合醫(yī)療和護(hù)理。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色及疾病突然加重或惡化時(shí)。病人自我感覺良好,或認(rèn)為醫(yī)生的診斷錯(cuò)誤,不但不休息,反而增加活動(dòng)量,或采取等待觀望的態(tài)度,認(rèn)為癥狀并未嚴(yán)重到需治療的程度。這也是病人的一種心理防御表現(xiàn)。
2.角色行為沖突:指病人在適應(yīng)病人角色過(guò)程中,與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色時(shí)。病人常表現(xiàn)為煩躁不安、茫然或悲傷,是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。如正在學(xué)習(xí)的學(xué)生,因擔(dān)心患病影響學(xué)習(xí)而出現(xiàn)沮喪、焦慮,不能安靜休息,造成病人角色與學(xué)生角色的沖突。————在適應(yīng)病人的過(guò)程中,不適應(yīng)病人角色,擔(dān)心其他的事。
3.角色行為強(qiáng)化:指病人安于病人角色,對(duì)自我能力表示懷疑,產(chǎn)生退縮和依賴心理;另外,患病也使病人免除了其原來(lái)的社會(huì)責(zé)任,常發(fā)生于由病人角色轉(zhuǎn)向社會(huì)角色時(shí),病人常表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng),對(duì)承擔(dān)其他角色感到恐懼不安,或借生病而逃避某些責(zé)任、獲得某些權(quán)利等。
4.角色行為消退:指病人適應(yīng)病人角色后,由于某種原因,又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。如一位尚需繼續(xù)醫(yī)治的母親由于孩子需要照顧而毅然出院,擔(dān)負(fù)起照顧孩子的責(zé)任。
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