護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第8期

問題索引：

1.【問題】尿潴留病人的護理措施

2.【問題】尿路感染的臨床表現(xiàn)

3.【問題】尿檢時常用防腐劑的作用及用法

4.【問題】膀胱沖洗

5.【問題】不同濃度碳酸氫鈉的使用

6.【問題】低熱、中熱和高熱

具體解答:

1.【問題】尿潴留病人的護理措施

【解答】大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀胱容積可增至3000～4000ml。病人主訴下腹部脹痛，排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。原因包括機械性梗阻和非機械性梗阻。

護理措施：尿潴留原因如屬機械性梗阻，應給予對癥處理；如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施，以解除病人的痛苦。

1）心理護理：針對病人心態(tài)，給予解釋和安慰，消除焦慮和緊張情緒。

2）提供排尿的環(huán)境：關閉門窗，屏風遮擋，使視覺隱蔽，以保護病人自尊；適當調(diào)整治療、護理時間，使病人安心排尿。

3）調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當體位，病情允許應盡量以習慣姿勢排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術的病人，事先應有計劃地訓練其床上排尿，以避免術后不適應排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。

4）誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿。

5）按摩、熱敷：按摩、熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進排尿。

6）藥物或針灸：根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿。利用針灸治療，如針刺中極、曲骨、三陰交穴等刺激排尿。

7）健康教育：指導病人養(yǎng)成及時、定時排尿的習慣，教會病人自我放松的正確方法。

8）經(jīng)上述措施處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采用導尿術。

2.【問題】尿路感染的臨床表現(xiàn)

【解答】①膀胱炎：約占尿路感染的60%。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有恥骨弓上不適。一般無全身感染的表現(xiàn)。

②急性腎盂腎炎：起病急驟、畏寒、發(fā)熱、體溫可達40℃，常伴頭痛、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛，肋脊角有壓痛，部分病人有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛，尿液渾濁或有血尿。輕癥病人可無明顯全身癥狀，僅有尿路刺激征及尿液改變。

③慢性腎盂腎炎：大多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)多不典型，病程長，遷延不愈，反復發(fā)作。急性發(fā)作時可有全身及尿路刺激癥狀，與急性腎盂腎炎相似。部分病人僅有低熱、乏力，多次尿細菌培養(yǎng)陽性，稱為“無癥狀性菌尿”，還有病人以高血壓、輕度水腫為首發(fā)表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎后期有腎功能減退癥狀。

④并發(fā)癥：多見于嚴重急性腎盂腎炎，可有腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥等。

3.【問題】尿檢時常用防腐劑的作用及用法

【解答】常用防腐劑的作用及用法

名稱 作用 用法 臨床應用

甲醛 固定尿液中有機成分，防腐 每30ml尿液中加40%甲醛1滴 艾迪計數(shù)

濃鹽酸 使尿液保持在酸性環(huán)境中，防止尿液中激素被氧化，防腐 24小時尿液中加5～10ml 17-羥類固醇、17-酮類固醇

甲苯 可形成一薄膜覆蓋于尿液表面，防止細菌污染，以保持尿液的化學成分不變 應在第一次尿液倒入后再加，按每100ml尿液加0.5%～1%甲苯10ml 尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量

4.【問題】患者，女性，48歲，脊髓損傷致尿失禁，留置導尿7天。尿管引流通暢，護士查房發(fā)現(xiàn)其尿液色黃、混濁。應給予的護理措施是

A.及時拔除導尿管

B.每天更換導尿管

C.每天進行尿道口消毒

D.安慰患者情緒

E.鼓勵患者多飲水，并進行膀胱沖洗

【正確答案】A

【答案解析】患者留置導尿管7天，尿液色黃、混濁，提示泌尿系統(tǒng)感染。應更換尿管，并進行膀胱沖洗。

沖洗也應該可以吧？

【解答】題干說留置導尿已7天，一般導尿管每周更換一次，硅膠導尿管可酌情適當延長更換時間?；颊叽藭r尿液色黃，并且渾濁。應及時拔除。

5.【問題】不同濃度碳酸氫鈉的使用？

【解答】碳酸氫鈉功用：

煮沸消毒時在水中加入碳酸氫鈉，配成濃度為1%～2%的溶液時，沸點可達105℃，既可增強殺菌作用，又可去污防銹。

1%～4%碳酸氫鈉溶液口腔護理時用于真菌感染。口腔pH偏酸性時適用。

常用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，

2%～4%碳酸氫鈉用于敵敵畏中毒洗胃。

6.【問題】低熱、中熱和高熱？

【解答】發(fā)熱程度：以口腔溫度為標準，發(fā)熱程度可劃分為：

1）低熱：體溫37.3～38.0℃。

2）中等度熱：體溫38.1～39.0℃。

3）高熱：體溫39.1～41℃。

4）超高熱：體溫在41℃以上。

口腔舌下溫度為37℃（范圍在36.0～37.2℃），直腸溫度37.5℃（范圍在36.5～37.7℃），腋下溫度36.5℃（范圍在36.0～37.0℃）。

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