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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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腦挫裂傷臨床表現(xiàn)-護(hù)士資格考試輔導(dǎo)精華:
指暴力作用頭部后,立即發(fā)生的腦器質(zhì)性損傷。
1.臨床表現(xiàn)與診斷
因受傷的部位和程度不同,臨床表現(xiàn)差別較大。
①意識障礙:腦挫裂傷最突出的癥狀,傷后立即出現(xiàn)昏迷,昏迷時(shí)間超過30分鐘,可長達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)日至數(shù)月不等,嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。
②生命征改變:由于腦水腫和顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理,出現(xiàn)“二慢一高”,嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)功能衰竭。伴有下丘腦損傷者,可出現(xiàn)持續(xù)高熱。
③局灶癥狀與體征:腦皮質(zhì)功能區(qū)受損時(shí),傷后立即出現(xiàn)與腦挫裂傷部位相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙癥狀或體征,如語言中樞損傷出現(xiàn)失語,運(yùn)動區(qū)受損傷出現(xiàn)對側(cè)癱瘓等。如大腦“啞區(qū)”損傷,則可無明顯局灶癥狀。
④腦膜刺激征:合并蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí),病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直和克氏征陽性,腦脊液檢查有紅細(xì)胞。
⑤輔助檢查:頭顱X線攝片可了解有無顱骨骨折;CT是最常用、最有價(jià)值的檢查方法,能清楚顯示腦挫裂傷的部位、范圍和程度;MRI能顯示輕度腦挫傷病灶。
2.治療
要點(diǎn)腦挫裂傷一般采用保持呼吸道通暢,防治腦水腫,加強(qiáng)支持療法和對癥處理等非手術(shù)治療;嚴(yán)重腦挫裂傷者,當(dāng)病情惡化出現(xiàn)腦疝征象時(shí),需手術(shù)開顱清除血腫和壞死腦組織醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理,然后去骨瓣減壓。腦挫裂傷的預(yù)后與腦損傷的程度、部位和范圍,以及救治是否及時(shí)、恰當(dāng)有關(guān)。
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