大腸癌的術后護理是護士考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

（1）密切觀察病情：每半小時觀察病人的意識并測量血壓、脈搏、呼吸1次，做好記錄。

（2）體位：病情平穩(wěn)時，宜改為半臥位，以利引流。

（3）飲食：禁飲食，持續(xù)胃腸減壓，通過靜脈補充水、電解質及營養(yǎng)。準確記錄24小時出入液量，防止體液失衡。手術后2～3日腸蠕動恢復、肛門或人工肛門排氣后可拔除胃管，停止胃腸減壓，進流質飲食。給流質后無不良反應，可逐步改為半流質飲食，手術后2周左右可進普食。食物以高蛋白、高熱量、富含維生素及易消化的少渣食物為主。

（4）引流管及局部傷口護理：要保持腹腔及骶前引流管通暢醫(yī)|學教育網(wǎng)小編搜集整理，避免受壓、扭曲、堵塞，防止?jié)B血、滲液潴留于殘腔；密切觀察并記錄引流液的色、質、量等，一般骶前引流管放置5～7日，當引流管引流量少、色清時，方可拔除。密切觀察引流管刺口處情況，注意有無紅腫、壓痛等感染現(xiàn)象，保持敷料干燥、清潔，如敷料濕透時，應及時更換。

（5）留置導尿管護理：直腸癌根治術后，導尿管一般放置1～2周，必須保持其通暢，防止扭曲、受壓，觀察尿液情況，并詳細記錄；做好導尿管護理，每日沖洗膀胱1次，尿道口護理2次，防止泌尿系感染；拔管前先試行夾管，每4～6小時或病人有尿意時開放，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。

（6）排便護理：大腸癌手術后尤其是Dixon手術后病人，可出現(xiàn)排便次數(shù)增多或排便失禁，應指導病人調整飲食；進行肛門括約肌舒縮練習；便后清潔肛門，并在肛周皮膚涂抹氧化鋅軟膏以保護肛周皮膚。

（7）結腸造口（人工肛門）護理：造口護理是手術后護理的重點。

①造瘺口局部護理：用凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結腸造口，外層敷料滲濕后應及時更換，防止感染。注意造口腸管有無因張力過大、縫合不嚴、血運障礙等因素造成回縮、出血、壞死。手術后1周或造口處傷口愈合后，每日擴張造瘺口1次，防止造口狹窄。注意病人有無腸梗阻癥狀，若進食后3～4日未排便，可用液狀石蠟或肥皂水經(jīng)結腸造口做低壓灌腸，注意橡膠肛管插入造口不超過10cm，壓力不能過大，以防腸道穿孔。

②保護腹壁切口：手術后2～3日腸功能恢復后，結腸造口排出糞樣物增多。一般宜取造口側的側臥位，并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染；及時清除流出的糞液，造口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，以防糞液刺激造成皮膚炎癥及糜爛。

③正確使用造口袋（肛袋）：病人起床活動時，協(xié)助病人配帶造口袋。應選擇袋口合適的造口袋，用有彈性的腰帶固定造口袋；病人可備3～4個造口袋用于更換，使用過的造口袋可用中性洗滌劑和清水洗凈，用0.1%氯己定溶液浸泡30分鐘，擦干、晾干備用，也可使用一次性造口袋。

④飲食指導：注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原因引起腹瀉；避免食用產(chǎn)氣性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物，鼓勵病人多吃新鮮蔬菜、水果。

（8）手術并發(fā)癥的觀察和護理：

①切口感染及裂開：觀察病人體溫變化及局部切口情況，保持切口清潔、干燥，及時更換敷料。加強支持，促進傷口愈合。Miles手術后病人，適當限制下肢外展，以免造成會陰部切口裂開；會陰部可于骶前引流管拔除后，開始用溫熱的1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次；手術后常規(guī)使用抗生素預防感染。

②吻合口瘺：常發(fā)生于手術后1周左右。應注意觀察病人有無腹膜炎的表現(xiàn)，有無腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)膿腫的表現(xiàn)，有無從切口滲出或引流管引流出稀糞樣腸內(nèi)容物等。對有大腸吻合口的手術后病人，手術后7～10日內(nèi)嚴禁灌腸，以免影響吻合口的愈合。若發(fā)生瘺，應保持充分、有效的引流，若引流不暢，必要時可手術重新安置引流管；使用有效抗生素控制感染；給予TPN以加強營養(yǎng)支持。若瘺口大、滲漏糞液較多，伴有腹膜炎或盆腔膿腫者，則必須再次手術，以轉流糞便。