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歷年考點(diǎn)題

2022年護(hù)士資格考試必備考點(diǎn)(51-60)

2022-05-25 09:12 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位2022護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年護(hù)士資格考試必備考點(diǎn)(51-60)”,希望對各位2022護(hù)士資格考生有所幫助。

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【考點(diǎn)51】胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)癥

(1)畢Ⅰ式胃大部切除術(shù):胃大部切除后,將殘胃與十二指腸吻合。優(yōu)點(diǎn)是重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài),多適用于治療胃潰瘍。

(2)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù):適用于各種胃十二指腸潰瘍,特別是十二指腸潰瘍

【考點(diǎn)52】消化性潰瘍的并發(fā)癥

消化性潰瘍并發(fā)口訣:潰瘍病,經(jīng)常見;四大惡魔常出現(xiàn),出血與穿孔,梗阻與癌變;出血表現(xiàn)為黑便,穿孔出現(xiàn)腹膜炎;梗阻病人吐宿食,少數(shù)病人全癌變。

(1)出血:是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍胃潰瘍易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。

(2)穿孔:常發(fā)生于十二指腸潰瘍,主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。

(3)幽門梗阻:主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹,頻繁嘔吐宿食,嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂,并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

(4)癌變:少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變(癌變后的主要表現(xiàn)為疼痛的節(jié)律性消失,糞便隱血試驗(yàn)陽性)

【考點(diǎn)55】燒傷患者早期的補(bǔ)液方案

我國常用的燒傷補(bǔ)液量計(jì)算公式:傷后第一個24小時(shí)補(bǔ)液量按病人每千克體重每1%燒傷面積(Ⅱ~Ⅲ度)補(bǔ)液1.5ml(小兒1.8ml,嬰兒2ml)計(jì)算,即第一個24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即為補(bǔ)液總量。電解質(zhì)液和膠體溶液的比例一般為2:1,深度燒傷為1:1,即每1%燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml。傷后第二個24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個24小時(shí)計(jì)算量的一半,日需量不變。第三個24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定。

【考點(diǎn)56】急性腎衰竭

急性腎衰竭病人,主要表現(xiàn)為少尿或無尿,血尿素氮和肌酐迅速升高,水、電解質(zhì)、酸堿失衡及尿毒癥癥狀。其少尿期的臨床表現(xiàn)

(1)少尿或無尿期:一般持續(xù)1~2周。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。

(2)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥:血肌酐絕對值每日升高44.2μmol/L。

(3)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

(4)其他表現(xiàn):有高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等心血管表現(xiàn)。

高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥,是起病第一周死亡最常見的原因。

【考點(diǎn)57】腸套疊

腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童,其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛,伴有嘔吐和果醬樣血便,腹部可捫及臘腸形腫塊,并有壓痛。輔助檢查:X線空氣或鋇劑灌腸檢查,可見到空氣或鋇劑在套疊遠(yuǎn)端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。如復(fù)位不成功,或病期已超過48小時(shí),或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

【考點(diǎn)58】肝硬化的并發(fā)癥

(1)上消化道出血:為最常見的并發(fā)癥,多突然發(fā)生大量嘔血或黑便。

(2)肝性腦病:是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。

(3)感染:常易并發(fā)細(xì)菌感染,如肺炎、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。

(4)肝腎綜合征:表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。

(5)肝肺綜合征:為嚴(yán)重的肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥的三聯(lián)癥。表現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥,檢查顯示肺血管擴(kuò)張。

(6)肝硬化病人若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大,且表面有腫塊,持續(xù)肝區(qū)疼痛,應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能。

【考點(diǎn)59】有機(jī)磷中毒的全身癥狀

(1)毒蕈堿樣癥狀(M樣):出現(xiàn)最早,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀(N樣):常先從眼瞼、面部、舌肌開始,逐漸發(fā)展至四肢,全身肌肉抽搐,病人常有全身緊束感,后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓,如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。

還可引起血壓增高、心跳加快和心律失常

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

【考點(diǎn)60】燒傷的評估

特別提示:三三三五六七,十三,十三,二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七。

解釋:頭、面、頸部均是3,雙手、雙前臂、雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21,一目了然。記憶時(shí),一邊念口訣,一邊用雙手觸摸身體部位,很容易記,非常有用。

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李真德老師 2024-04-24 18:55--21:00

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