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歷年考點(diǎn)題

腹部觸診包塊的注意事項(xiàng)

2019-10-17 09:42 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士資格考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士資格證考試,專門整理了觸診腹部包塊時(shí)的注意事項(xiàng)如下。

1.位置包塊的位置可根據(jù)腹部分區(qū)推測(cè)包塊可能來(lái)源于那個(gè)臟器,如右腰部觸及包塊,考慮為右腎下極或升結(jié)腸腫塊,但也可能為轉(zhuǎn)移性腫瘤,其原發(fā)病灶在遠(yuǎn)處。帶蒂的包塊或腸系膜、大網(wǎng)膜的包塊位置多變。腸管分布區(qū)的較大包塊,若不伴有腸梗阻現(xiàn)象,多來(lái)源于腸系膜、大鋼膜、腹膜或腹膜后的臟器。

2.大小凡觸及包塊均要用尺測(cè)量其上下(縱長(zhǎng))、左右(橫徑),其大小以厘米記載。明確體積便于動(dòng)態(tài)觀察。也可用實(shí)物比擬其大小,如雞蛋、拳頭、核桃、黃豆等。如包塊大小變異不定,甚至消失,則可能是痙攣的腸曲引起。

3.深淺腹膜前包塊,一般較易觸及,腹膜后包塊,由于部位較深,若非明顯腫大,不易觸及,淺部包塊要區(qū)別腹壁腫塊,可用抬頭試驗(yàn)來(lái)鑒別。

4.形態(tài)要摸清包塊的形狀如何,輪廓是否清楚,表面是否光滑,有無(wú)結(jié)節(jié),邊緣是否規(guī)則,有否切跡等。如觸及表面光滑的園形包塊,多提示為膨脹的空腔臟器或良性腫物;觸及形態(tài)不規(guī)則,且表面呈結(jié)節(jié)形狀或凸凹不平,多考慮惡性腫瘤,炎性腫物或結(jié)核包塊;條索狀或管狀腫物,且形態(tài)多變者,多為蛔蟲團(tuán)或腸套疊;腫大的脾臟內(nèi)側(cè)可有明顯的切跡。

5.硬度、質(zhì)地可區(qū)別腫塊是囊性的或?qū)嵸|(zhì)性的。若為囊性包塊、其質(zhì)地柔軟,見(jiàn)于囊腫、膿腫,職卵囊腫、多囊腎等。實(shí)質(zhì)性包塊,其質(zhì)地柔軟、中等硬或堅(jiān)硬,見(jiàn)于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤(rùn)塊,堅(jiān)硬包塊多為癌腫,如肝癌、胃癌

6.壓痛炎癥性包塊及部分腫瘤有明顯壓痛,無(wú)壓痛的包塊多系囊腫。

7.活動(dòng)度如包塊隨著呼吸上下移動(dòng),多為肝、脾、腎、膽等,如包塊隨體位移動(dòng)或用手推動(dòng)者,可能來(lái)自胃、腸或腸系膜,移動(dòng)范圍較廣且距離較大,見(jiàn)于帶蒂的腫物、游走脾、游走腎等。腹腔后腫瘤及炎癥性腫塊一般無(wú)移動(dòng)性。

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