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歷年考點題

護(hù)理評估中如何收集病人資料?

2018-11-23 13:47 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了護(hù)理評估中收集資料的方法如下,請各位護(hù)士資格考生仔細(xì)查看。

(一)觀察

護(hù)士運(yùn)用感官或借助簡單診療器械系統(tǒng)收集健康信息的方法。

1.視覺觀察:運(yùn)用眼睛收集健康信息的方法,如觀察病人的體態(tài)、神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、營養(yǎng)發(fā)育狀況、呼吸醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)方式、呼吸節(jié)律及速率、四肢活動能力等。

2.觸覺觀察:運(yùn)用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特征,如皮膚溫度和濕度、脈搏的跳動、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質(zhì)地及表面性質(zhì)等。

3.聽覺觀察:運(yùn)用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音,如病人的呼吸音、談話時的語音、器官的叩診音以及借助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。

4.嗅覺觀察:運(yùn)用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味,如呼吸、嘔吐物、尿液、汗液的特殊氣味等。

(二)交談

護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

1.目的:有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。

2.方式:有正式交談和非正式交談兩種。

(1)正式交談:按護(hù)患醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)雙方預(yù)先擬定的計劃進(jìn)行的交談。常用于病史采集。

(2)非正式交談:在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機(jī)交談。此方式可使人感到輕松、自然,有助于護(hù)士了解病人的真實感受。

3.交談要點:交談環(huán)境舒適、安靜,有利于保護(hù)病人的隱私;向病人明示談話的目的和所需的時間;抓住主題,引導(dǎo)交談;注意傾聽,及時反饋;語句表達(dá)清晰,語意明確。語速適當(dāng);談畢小結(jié)。

(三)查閱

在評估前及護(hù)理活動中,護(hù)士需要隨時查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果。

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