2022年護(hù)士資格考試必備考點(diǎn)(1-10)
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【考點(diǎn)1】資料的類型
(1)主觀資料:即病人的主訴,包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到的、想到的內(nèi)容的描述,也包括親屬的代訴,如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。
(2)客觀資料:是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料,如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。
簡(jiǎn)單理解:主觀資料(病人講)是主觀的感覺(jué),我所想,我所感受??陀^資料(護(hù)士查)是檢查得出,一般會(huì)有數(shù)值。
特別提示:心悸,也就是通常所說(shuō)的心慌,是由于人們主觀感覺(jué)上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺(jué)(故屬于主觀資料)。
醫(yī)生查體獲得的資料不屬于護(hù)士收集資料的方法。
【考點(diǎn)2】護(hù)理診斷的陳述
包括三個(gè)要素:?jiǎn)栴}(P),即護(hù)理診斷的名稱;癥狀或體征(S);相關(guān)因素(E),多用“與……有關(guān)”來(lái)陳述。
護(hù)理診斷的陳述方式有3種:
三部分陳述(PSE公式)多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷;
二部分陳述(PE公式)多用于潛在危險(xiǎn)的護(hù)理診斷;
一部分陳述只有P,多用于健康的護(hù)理診斷。
【考點(diǎn)3】護(hù)理措施的類型
(1)依賴性的護(hù)理措施:即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。
(2)獨(dú)立性的護(hù)理措施:即護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi),根據(jù)所收集的資料,經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。包括:協(xié)助病人完成日常自理活動(dòng);治療性的措施;病情及心理活動(dòng)的觀察;進(jìn)行健康教育與咨詢;提供心理支持;制訂出院計(jì)劃等。
(3)協(xié)作性的護(hù)理措施:即護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成的護(hù)理活動(dòng)。
【考點(diǎn)4】臥位自主性分類
(1)主動(dòng)臥位:病人根據(jù)自己習(xí)慣隨意采取的舒適體位。適用于輕癥病人。
(2)被動(dòng)臥位:病人自己無(wú)能力變換體位,臥于他人安置的體位。適用昏迷、癱瘓、極度衰弱病人。
(3)被迫臥位:病人意識(shí)清楚,也有變換體位的能力,但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。如哮喘引起呼吸困難的病人常采取端坐位,膀胱鏡檢查采取截石位等。
【考點(diǎn)5】中凹臥位
(1)要求:病人頭胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。
(2)適用范圍:休克病人。頭胸部抬高,利于保持呼吸道通暢,改善缺氧;下肢抬高,利于靜脈回流,增加心排血量,緩解休克癥狀。
【考點(diǎn)6】側(cè)臥位
適用范圍①灌腸、肛門(mén)檢查;②臀部肌內(nèi)注射;③預(yù)防壓瘡。
特殊側(cè)臥位:
(1)左側(cè)臥位
①結(jié)腸造口術(shù)后患者。
②妊娠期:取左側(cè)臥位。
③灌腸:取左側(cè)臥位,以順應(yīng)腸道解剖位置,使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。
④慢性細(xì)菌性痢疾,病變多在乙狀結(jié)腸和直腸,采用左側(cè)臥位為宜;
⑤空氣栓塞:取左側(cè)臥位和頭低足高位。
⑥洗胃——中毒較輕者取坐位或半坐臥位,中毒較重者取左側(cè)臥位,昏迷病人取平臥位、頭偏向一側(cè)。
⑦仰臥位低血壓綜合征:此時(shí)若改為左側(cè)臥位,使下腔靜脈血流通暢,血壓迅即恢復(fù)正常。
(2)右側(cè)臥位:新生兒哺乳后取右側(cè)臥位,防止溢乳,阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位,以提高治療效果。
(3)健側(cè)臥位:全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位,防止縱膈移位;產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后取健側(cè)臥位,有利于切口的愈合。
(4)患側(cè)臥位:氣胸、胸痛,咳血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。
拓展:肺癌術(shù)后體位
1)意識(shí)未恢復(fù)——平臥位,頭偏向一側(cè)
2)血壓穩(wěn)定——半坐臥位
3)肺葉切除者——平臥位或左右側(cè)臥位
4)肺節(jié)切除術(shù)或楔形切除術(shù)者——健側(cè)臥位
5)全肺切除術(shù)者——1/4側(cè)臥位
【考點(diǎn)7】護(hù)士職業(yè)防護(hù)
銳器傷是最常見(jiàn)的職業(yè)損傷因素之一。常見(jiàn)原因包括:①準(zhǔn)備物品時(shí)被誤傷;②掰安瓿、抽吸藥物時(shí)被劃傷;③雙手回套針帽時(shí)被刺傷;④注射、拔針時(shí)病人不配合被誤傷;⑤注射器、輸液器毀形時(shí)被刺傷;⑥分離、浸泡、清洗用過(guò)的銳器被誤傷;⑦整理治療盤(pán)、治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃刺傷處理醫(yī)療污物時(shí)導(dǎo)致誤傷;⑨手術(shù)中傳遞銳器時(shí)被誤傷。
禁止將使用后的針頭重新套上針帽(除外某項(xiàng)操作,如抽動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯?;禁止用雙手分離污染的針頭和注射器,禁止用手折彎或弄直針頭。
長(zhǎng)期處于聲音強(qiáng)度超過(guò)40dB的環(huán)境中,可引起聽(tīng)力和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
洗手是最簡(jiǎn)單有效的防護(hù)措施。
【考點(diǎn)8】銳器傷的緊急處理方法
(1)發(fā)生針刺傷時(shí),受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜,立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,擠出傷口的血液,禁止進(jìn)行傷口局部擠壓或按壓,以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象,將污染血液吸入血管,增加感染機(jī)會(huì)。
(2)用肥皂水徹底清洗傷口,并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜。
(3)用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口,并包扎。
(4)向主管部門(mén)報(bào)告并及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表。
(5)請(qǐng)專家根據(jù)病人血液中含病毒、細(xì)菌的多少和受傷者傷口的深度、暴露時(shí)間、范圍等進(jìn)行評(píng)估,做相應(yīng)處理。
(6)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),必要時(shí)建立追蹤檔案,采取相應(yīng)措施。
【考點(diǎn)9】醫(yī)院的種類
劃分為一、二、三級(jí)。每級(jí)又分為甲、乙、丙等,三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,共分為三級(jí)十等。
一級(jí)醫(yī)院:是指直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,城市街道衛(wèi)生院等。
(2)二級(jí)醫(yī)院:是指向多個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。如一般市、縣醫(yī)院,省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。
(3)三級(jí)醫(yī)院:是指向幾個(gè)地區(qū)甚至全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院,指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作與相互合作。如國(guó)家、省、市直屬的大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。
【考點(diǎn)10】病區(qū)環(huán)境
室溫:普通病室,室溫以18~22℃為宜。嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等,室溫應(yīng)保持22~24℃。
(1)室溫過(guò)高時(shí),不利于散熱,病人感到煩躁,呼吸、消化功能均受干擾。
(2)室溫過(guò)低時(shí),冷的刺激可使病人肌肉緊張,且易受涼。
濕度:病室相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%~60%。
(3)濕度過(guò)高時(shí),利于細(xì)菌的繁殖,增加院內(nèi)感染率;同時(shí),蒸發(fā)減弱,出汗受抑制,病人感覺(jué)悶熱,排尿增多,加重腎負(fù)擔(dān)。
(4)濕度過(guò)低時(shí),空氣干燥,水分大量蒸發(fā),可致口干舌燥、咽痛、煩渴等。
通風(fēng):病室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每次30分鐘左右。
(5)聲音強(qiáng)度在35~40dB(分貝)。兩床之間的距離不少于1m。
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