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歷年考點(diǎn)題

水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理

2017-03-23 17:10 來(lái)源:
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水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理是很多護(hù)士資格考生都覺(jué)得不好記憶的部分,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理相關(guān)考點(diǎn)和獨(dú)家記憶方法,附有練習(xí)題幫助考生鞏固加深記憶。希望對(duì)各位考生備考護(hù)士資格考試有所幫助。

考頻指數(shù)★★★★★

詳細(xì)內(nèi)容:

1.維持體液平衡的主要電解質(zhì):

維持體液電解質(zhì)平衡的主要電解質(zhì)為Na+和K+。體液容量及滲透壓的穩(wěn)定是通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

獨(dú)家記憶方法:Na+(那里所以細(xì)胞外液陽(yáng)離子是鈉離子為主);K+(家,所以細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子已鉀離子為主)

2.水和鈉代謝紊亂的病因:

等滲性缺水(最常見):

① 化液急性喪失,如大量嘔吐和腸瘺、腸梗阻等;

② 體液急性喪失,如急性腹膜炎、大面積燒傷早期。

低滲性缺水(失鈉>失水):血清鈉低于135mmol/L。

① 化液持續(xù)性丟失,如反復(fù)嘔吐、腹瀉或創(chuàng)面滲液。

②水和大量GS攝入造成細(xì)胞外液稀釋。

③長(zhǎng)期使用排鈉利尿劑。

例題:低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失,僅丟失細(xì)胞外液

B.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失,僅丟失血漿

C.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失,僅丟失組織間液

D.細(xì)胞外液無(wú)丟失,僅丟失細(xì)胞內(nèi)液

E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

【正確答案】A

高滲性缺水(失水>失鈉):血清鈉高于150mmol/L。

① 攝入不足,如長(zhǎng)期禁食。

② 水喪失過(guò)多,如大面積燒傷、糖尿病高滲利尿等。

例題:高滲性脫水的病理特點(diǎn)是

A.體液以失鈉為主

B.體液以失水為主

C.體液以失鉀為主

D.體液以失鈣為主

E.體液以失氯為主

【正確答案】B

例題:病人體液?jiǎn)适б允疄橹?,鈉丟失較少的稱為

A.等滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低滲性脫水

D.水中毒

E.以上都可能

【正確答案】B

獨(dú)家記憶竅門:低對(duì)低,高對(duì)高,不動(dòng)就相等。低滲性脫水對(duì)應(yīng)的就是血清鈉低(135mmol/L),高滲行脫水對(duì)應(yīng)的就是血清鈉高(150mmol/L)。

3.水中毒(血清鈉<120mmol/L)

原因:

① 腎衰竭;輸液過(guò)多或攝水過(guò)多;

② 抗利尿激素分泌過(guò)多。

臨床表現(xiàn):

①急性水中毒:腦水腫-表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷,腦疝。

②慢性水中毒:出現(xiàn)軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、體重增加,皮膚蒼白。

治療:限制水?dāng)z入。重癥者給予高滲液和利尿劑。

例題:下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

【正確答案】D

4.水和鈉代謝紊亂的表現(xiàn)和治療:

①等滲性缺水:惡心、嘔吐、厭食、口干皮膚干,少尿。體液?jiǎn)适е馏w重5%時(shí)——休克(心率快,脈率低,血壓降低)。常伴代謝性酸中毒。

治療:等滲鹽或平衡鹽補(bǔ)充血容量。

②低滲性缺水:頭暈疲乏、惡心嘔吐、軟弱無(wú)力,腓腸肌痙攣疼痛,站立性昏倒,可休克。

治療:輕中度——5%葡萄糖鹽溶液;重度——iv高滲鹽水。

例題:低滲性脫水的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.失鈉的比例大于失水

B.血清鈉低于135mmol/L

C.易發(fā)生休克

D.尿比重高、煩渴

E.嚴(yán)重發(fā)生驚厥和昏迷

【正確答案】D

③高滲性缺水:輕度僅口渴;中度伴煩躁乏力,尿少;重度伴躁狂、幻覺(jué)、譫妄、昏迷。

治療:飲水及iv補(bǔ)5%葡萄糖溶液,適當(dāng)補(bǔ)鈉。

例題:男,35歲,因高熱3日未能進(jìn)食,口渴、尿少色黃,有脫水癥,尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予

A.3%~5%的氯化鈉溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.等滲鹽水

E.平衡鹽溶液

【正確答案】C

【答案解析】該患者為高滲性脫水,應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液。

希望各位考生仔細(xì)閱讀以上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的水/電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理內(nèi)容,小編預(yù)祝各位考生順利通過(guò)2017年護(hù)士資格考試!

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