護(hù)考高頻考點(diǎn)：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的具體臨床表現(xiàn)總結(jié)

2020-09-28 13:32 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（1）毒蕈堿樣癥狀（M樣）

時(shí)間	最早出現(xiàn)
原因	副交感神經(jīng)末梢興奮→腺體分泌↑＋平滑肌痙攣
表現(xiàn)	頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者肺水腫

（2）煙堿樣癥狀（N樣）

原因	橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮→肌纖維顫動(dòng)
表現(xiàn)	過(guò)程	（眼瞼、面部、舌肌→四肢）全身肌肉抽搐
	晚期	肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹→呼衰
	心血管系統(tǒng)	乙酰膽堿刺激交感神經(jīng)節(jié)→釋放兒茶酚胺→血管收縮→血壓↑、心跳↑、心律失常

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重可因呼吸中樞衰竭或腦水腫死亡。

	時(shí)間	特點(diǎn)
遲發(fā)性神經(jīng)病	中毒癥狀消失后2～3w	下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮。該病變可能是有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥抑制神經(jīng)靶酯酶并使老化所致
中間型綜合征	急性中毒后24～96h	因腦神經(jīng)麻痹突然死亡；其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)

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