護(hù)士易考知識點:肥厚型心肌病
肥厚型心肌病:主要特征——不對稱肥厚,室間隔為主
臨床表現(xiàn):胸痛
產(chǎn)生雜音(胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音)暈厥,猝死;心尖收縮期雜音;雜音減輕:心肌收縮力下降或左室容量增加-β阻滯劑,下蹲位、舉腿。雜音增強:心肌收縮力增強或左室容量減少-硝酸甘油,Valsalva動作;
1、下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.運動
D.Valsalva動作
E.普萘洛爾
【正確答案】E
【答案解析】β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴張,且能減慢心率,增加心搏出量。應(yīng)該選普萘洛爾。
2、男性,42歲,運動時胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是
A.室間隔缺損
B.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.勞力型心絞痛
【正確答案】C
【答案解析】肥厚型心肌病可有心臟輕度增大,能聽到第四心音;在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;心尖部也??陕牭绞湛s期雜音。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波。超聲心動圖可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期向前移。
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