24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 護(hù)士資格 > 輔導(dǎo)精華
歷年考點(diǎn)題

不同性質(zhì)的黃疸的發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)

2020-06-29 11:20 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

如何按照黃疸病因分類?不同性質(zhì)的黃疸的發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試,專門整理了黃疸的類型如下。

【黃疸的類型】

臨床上最常用的分類方法是按黃疸病因分類,分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸和先天性溶血性黃疸,臨床上又以前三類為常見。

黃疸的發(fā)生是由于膽紅素代謝紊亂所致,分類方法也有多種。目前多主張按病因?qū)W和膽紅素的性質(zhì)分類。根據(jù)膽紅素的性質(zhì)可分為以UCB增高為主的黃疸和以CB增高為主的黃疸。

1.膽汁淤積性黃疸

(1)病因:根據(jù)引起膽汁淤積的解剖部位,可分為肝外梗阻、肝內(nèi)梗阻和肝內(nèi)膽汁淤積三種。

1)肝外梗阻性黃疸:多見于膽道結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、膽道炎癥水腫、膽道蛔蟲癥、膽管狹窄等。

2)肝內(nèi)梗阻性黃疸:見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、原發(fā)性肝癌侵犯肝內(nèi)膽管形成的癌栓、原發(fā)性硬化性膽管炎等。

3)肝內(nèi)膽汁淤積:多為膽汁排泄障礙所致,如無機(jī)械性梗阻,則多見于內(nèi)科疾病,如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠特發(fā)性黃疸等。

(2)發(fā)生機(jī)制:由于膽道梗阻,梗阻以上的膽管壓力增高,膽管擴(kuò)張,最終肝內(nèi)小膽管及毛細(xì)膽管破裂,膽紅素隨膽汁流入血液,故血中CB增高,由于膽紅素腸-肝循環(huán)被阻斷,故尿膽原減少甚至消失。

(3)臨床表現(xiàn):

①皮膚顏色暗黃、黃綠或綠褐色。

②皮膚瘙癢及心動過緩。

③尿變深黃,糞便顏色變淺或呈白陶土色。

2.溶血性黃疸

(1)病因:凡能引起紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血的疾病,都能發(fā)生黃疸。

1)先天性溶血性貧血:如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、查豆病、珠蛋白生成障礙性貧血等。

2)后天獲得性溶血性貧血:如自身免疫性溶血性貧血、誤輸異型血、新生兒溶血、敗血癥、瘧疾、毒蛇咬傷、毒蕈中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等,藥物及機(jī)械因素引起的溶血。

(2)發(fā)生機(jī)制:由于大量紅細(xì)胞破壞,形成大量UCB,超出了肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泄能力,從而引起高UCB潴留。肝細(xì)胞內(nèi)的CB也會增多,排泄到腸道的CB也增多,從而尿膽原的形成增多。

(3)臨床表現(xiàn):

①黃疸顏色較淺,呈淺檸檬色。

②急性溶血時(shí)癥狀較重,可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、腰背酸痛、全身不適等。嚴(yán)重者有周圍循環(huán)衰竭及腎衰竭。慢性溶血主要表現(xiàn)有貧血、黃疸及脾腫大三大特征,先天性溶血性貧血常有家族史。

③皮膚無瘙癢。

④長期或反復(fù)發(fā)作溶血可并發(fā)膽管結(jié)石和肝功能損害。

3.肝細(xì)胞性黃疸

(1)病因:各種疾病引起的肝細(xì)胞廣泛損害,均可發(fā)生黃疸,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、鉤端螺旋體病、肝癌、敗血癥及傷寒等。

(2)發(fā)生機(jī)制:由于肝細(xì)胞病變,對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙,血中UCB潴留。而未受損的肝細(xì)胞仍能將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B,CB一部分仍經(jīng)毛細(xì)膽管從膽道排泄,一部分經(jīng)已損害或壞死的肝細(xì)胞返流入血中;亦可因肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)滲出性病變與水腫以及小膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻而返流進(jìn)入血循環(huán)中,致血中CB增加而出現(xiàn)黃疸。從腸道吸收的尿膽原因?yàn)楦闻K損害而被轉(zhuǎn)變?yōu)镃B的部分減少,大部分經(jīng)損傷的肝臟進(jìn)入體循環(huán)并從尿中排出,故尿中尿膽原常增多。

(3)臨床表現(xiàn)

①黃疸呈淺黃至深黃,部分患者有皮膚瘙癢。

②肝病本身表現(xiàn):如急性肝炎者有發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn):慢性肝病者可有蜘蛛痣、肝掌、脾腫大或腹水等。

想要了解更多2020年護(hù)士資格考試精華高頻知識點(diǎn)、護(hù)士資格考試政策動態(tài)、輔導(dǎo)精華資料及備考技巧等,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目!

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫

  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
劃重點(diǎn)!2024護(hù)士資格考前壓軸課

李真德老師 2024-04-24 18:55--21:00

回看
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥99
聯(lián)報(bào)/復(fù)購¥79.2
查看詳情
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫
 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊