醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了急性梗阻性化膿性膽管炎處理原則如下。

急性梗阻性化膿性膽管炎處理原則

緊急手術(shù)解除膽道梗阻，及時(shí)而有效地降低膽道壓力。

（1)非手術(shù)治療：

既是治療的手段，又是術(shù)前準(zhǔn)備措施。

①聯(lián)合應(yīng)用足量有效的廣譜抗生素。

②糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。

③恢復(fù)血容量，糾正休克；應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，血管活性劑，改善通氣功能。

④對(duì)癥給予解痙、止痛劑，應(yīng)用維生素K等處理。

（2)手術(shù)治療：

首要目的在于搶救病人生命，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效。常采用膽總管切開減壓、取石、T形管引流。

（3)膽管減壓引流：

常用方法有經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（percutaneous transhepaticcholangio-drainage,PTCD),經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（endoscopic naso-biliary drainage,EN-BD),當(dāng)膽囊腫大時(shí)，亦可行膽囊穿刺置管引流。

急性膽囊炎處理原則

主要治療措施為手術(shù)。

（1)非手術(shù)治療：包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液；解痙、止痛；應(yīng)用抗生素控制感染。

（2)手術(shù)治療：

①膽囊切除術(shù)：膽囊炎癥較輕者可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC):急性化膿性、壞疽穿孔性膽囊炎可采用開腹膽囊切除術(shù)

②膽囊造口術(shù)：病人情況極差，不能耐受膽囊切除術(shù)者，可先行膽囊造口術(shù)減壓引流

③超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)：適用于病情危重不宜手術(shù)的化膿性膽毒炎病人。

慢性膽囊炎處理原則

臨床癥狀明顯，并伴有膽囊結(jié)石者應(yīng)行膽囊切除術(shù)。

【心理－社會(huì)狀況】

1.心理承受能力

病人對(duì)本次發(fā)病的心理狀態(tài)，有無因反復(fù)發(fā)作而焦慮、煩躁等。

2.家庭、社會(huì)支持狀況

家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力及支持程度。

3.認(rèn)識(shí)程度

病人對(duì)疾病的發(fā)展、治療、護(hù)理措施及術(shù)后康復(fù)知識(shí)的了解程度。

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