危重患者護(hù)理時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題解答
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1、如何確保危重病人的安全?
答:對(duì)瞻望。躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人,要注意安全,合理使用保護(hù)具,防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開(kāi)口器,防止舌咬傷,同時(shí)室內(nèi)光線易暗,工作人員動(dòng)作要輕,避免因外界刺激而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人的安全。
2、如何保持呼吸道通暢?
答:清醒并熱應(yīng)鼓勵(lì)定是做深呼吸或輕拍背部,以助于分泌物咳出;會(huì)米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失,呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭,而引起呼吸困難甚至窒息,故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè),及時(shí)吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。并通過(guò)呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等,預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。
3、肢體被動(dòng)鍛煉的方法及意義是什么?
答:病情平穩(wěn)時(shí),應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉,每天2~3次,輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng),并同時(shí)作按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),增加肌肉張力,幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化,肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。
4、人工呼吸器適用的目的是什么?
答:(1)維持和增加機(jī)體通氣氣量;(2)糾正威脅生命的低氧血癥。
5、簡(jiǎn)易呼吸器的組成?人工呼吸分哪幾種?
答:簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成;人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。
6、使用簡(jiǎn)易呼吸器使,擠壓頻率是多少/潮氣量是多少?
答:擠壓速度:16~20次/分,一次擠壓可有500~1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。
7、人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種?
答:(1)面罩連接;(2)氣管內(nèi)插管連接;(3)氣管套管連接。
8、如何觀察使用呼吸機(jī)的病人?
答:病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,呼吸音一致,機(jī)器與病人同步呼吸,提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行;觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無(wú)改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定;注意呼吸機(jī)工作是否正常,有無(wú)漏氣,各接頭連接處有無(wú)脫落;觀察各參數(shù)是否符合病情需要。
9、使用呼吸機(jī)時(shí)如何預(yù)防和控制感染?
答:(1)每日更換呼吸機(jī)管道,更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過(guò)裝置;(2)定期進(jìn)行空氣消毒;(3)嚴(yán)格無(wú)菌吸痰技術(shù),常規(guī)作痰培養(yǎng)。
10、呼吸機(jī)撤離指征是什么?
答:神志清楚,引起呼吸困難的原因解除,缺氧完全糾正,內(nèi)環(huán)境正常;肺功能良好,吸入氧分?jǐn)?shù)(Fi02)小于0.4,Pa02為100mmHg,呼吸頻率小于30次/分,血?dú)夥治稣?;心功能良好,循環(huán)穩(wěn)定,嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生;無(wú)威脅生命的并發(fā)癥。
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