等滲性缺水的常見護理措施
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理了等滲性缺水的護理措施如下。
(一)維持充足的體液量
1.去除病因 采取有效措施或遵醫(yī)囑積極處理原發(fā)疾病,控制或減少體液的繼續(xù)丟失。
2.實施液體療法 對已發(fā)生缺水的病人,必須遵醫(yī)囑給予及時、正確的補液。 補液時嚴格遵循定量、定性、定時的原則。
(二)密切觀察病情變化
補液過程中,必須嚴密觀察補液效果,注意不良反應(yīng)。1生命體征:應(yīng)嚴密觀察生命體征變化,如血壓、脈搏、體溫改善情況,有無呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。2精神狀態(tài):如精神萎靡、嗜睡等癥狀的改善情況。 精神狀態(tài)恢復(fù)正常說明腦細胞脫水已得到控制。3缺水征象:如皮膚彈性下降、黏膜干燥、眼窩凹陷等表現(xiàn)的恢復(fù)程度。4尿量、尿比重:補液過程中尿量、尿比重的觀察尤為重要,如尿量少、尿比重高,提示仍存在缺水;若尿量>30ml/h,尿比重正常,說明腎灌注良好。 5監(jiān)測 CVP及實驗室檢查結(jié)果:如血常規(guī)、血清電解質(zhì)等,進行動態(tài)檢查,以評價治療效果。 6準確記錄24小時出人液量。
(三)減少受傷的危險
1監(jiān)測血壓:定時監(jiān)測血壓,血壓低或不穩(wěn)者,告知其改變體位時動作要慢,以免因體位性低血壓或眩暈而跌倒受傷;2加強安全防護:移去周圍環(huán)境中的危險物品,減少意外受傷的危險;定向力差或意識障礙者,建立安全保護措施,如加床欄、適當(dāng)約束及加強監(jiān)護,防止意外發(fā)生。
(四)心理護理
主動溝通,避免病人產(chǎn)生孤獨感;耐心溝通,掌握病人關(guān)心的問題;向病人講解各項操作的意義及過程,消除其緊張情緒。
(五)健康指導(dǎo)
有大量嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷的易致等滲性缺水者,及早就診治療。
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