2020年護士資格考試涉及內容比較多,為幫助大家復習,緩解備考壓力,醫(yī)學教育網小編整理“ 乳腺癌的治療原則、外科手術治療的適應癥與禁忌癥”的知識點,具體內容如下:
治療原則
乳腺癌的治療包括手術、放療、化療、內分泌治療、分子靶向治療等多種治療手段,個體化綜合治療是乳腺癌治療的發(fā)展趨勢[1]。治療前應對疾病有一個準確的評估,當病變局限于局部或區(qū)域淋巴結時,以局部治療為主,輔以術前術后的全身治療[1]。當病變較廣泛或已有遠處轉移時,則以全身治療為主,局部治療為輔[1]。
外科手術治療
手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術式有多種,對其選擇尚乏統(tǒng)一意見,總的發(fā)展趨勢是,盡量減少手術破壞,在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術式,都必須嚴格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。
對于臨床分期Ⅱ期以下而無手術禁忌證的患者宜首選手術治療[1]。術后根據病理情況選擇合適的綜合治療手段[1]。對于Ⅲ期乳腺癌,應先術前化療再手術[1]。
手術適應癥
Halsted首創(chuàng)乳癌根治術,因手術合理,療效明確,近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式。近半個世紀以來,對乳癌術式進行了不少探索性修改,總的趨勢不外保守和擴大兩方面,至今仍爭論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術的代表性手術。術后需輔以放療,放射劑量不一,一般為30——70Gy,對嚴格選擇的局限性早期癌,可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法,以及如何準確無誤地選擇此類早期癌,還難得出結論。
手術禁忌癥
1.全身性禁忌癥:①腫瘤遠處轉移者。②年老體弱不能耐受手術者。③一般情況差,呈現(xiàn)惡液質者。④重要臟器功能障礙不能耐受手術者。
2.局部病灶的禁忌癥:Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者:①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結節(jié);③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移;⑤患側上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移;⑦炎性乳腺癌。有下列五種情況之二者:①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內;②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。
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